Функция печени после внутривенного введения метилпреднизолона

В зависимости от степени тяжести согласно рекомендациям EUGOGO пациенты были разделены на две группы: первая группа с активным среднетяжелым и тяжелым ЯО (49 пациентов) и вторая группа с ДОН (19 пациентов). В соответствии с рекомендациями EUGOGO диагностировали ЯО средней и тяжелой степени тяжести. Диагноз ДОН у пациентов с ЯО основывался как минимум на двух признаках, включая (i) ухудшение остроты зрения (< 1,0), (ii) потерю цветового зрения (более двух ошибок в пластинах Исихара), (iii) отек диска зрительного нерва. и/или (iv) признаки ДОН при магнитно-резонансном (МР) сканировании (наличие апикальной скученности и/или растяжения зрительного нерва).

Лабораторные исследования проводились до начала лечения у всех пациентов обеих оцениваемых групп. Были проверены сывороточные маркеры воздействия гепатита B (HBV) и гепатита C (HCV): поверхностный антиген гепатита B (HBs-Ag), поверхностные антитела гепатита B (HBs-Ab), ядерные антитела гепатита B (HBc-Ab), гепатит Антитело С (HCV-Ab). Также оценивали сывороточные аутоантитела, связанные с аутоиммунным гепатитом, включая антинуклеарные антитела (ANA1), антитела к гладкой мускулатуре (ASMA), антимитохондриальные антитела (AMA) и антитела к микросомам печени и почек (анти-LKM). Оценка щитовидной железы включала измерение: тиреотропного гормона (ТТГ), свободного трийодтиронина (свТ3), свободного тироксина (свТ4) и сывороточных антитиреоидных аутоантител, включая антитиреоидную пероксидазу (аТПО), тиреоглобулиновые антитела (аТГ), тиреоидсвязывающий ингибиторный иммуноглобулин. (ТБII).

В соответствии с рекомендациями EUGOGO: пациенты с ЯО средней и тяжелой степени получали лечение ВВМП в кумулятивной дозе 4,5 г в течение 12 недель (первые 6 недель вводили 0,5 г ВВМП в неделю, а следующие 6 недель — 0,25 г ВВМП в неделю). неделю), а пациенты с ДОН получали 3,0 г ВВМП (1,0 г/день в течение 3 дней подряд).

Параметры функции печени для дальнейшего анализа включали аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ) и общий билирубин. Эти параметры измерялись за день до лечения в обеих группах и на следующий день после введения ВВМП в выбранных импульсах: после 0,5 г (1-й импульс), после 3,0 г (6-й импульс) и после 4,5 г (12-й импульс) в группе с умеренным -тяжелая форма ГО; после 3,0г ВВМП в группе с ДОН.

В зависимости от концентрации АЛТ дисфункцию печени разделяли на легкую (выше верхней границы нормы, но менее 100 ЕД/л), умеренную (100-300 ЕД/л) и тяжелую (>300 ЕД/л). ALI определяли как концентрацию АЛТ >300 ЕД/л. Однако исследователи также оценили 4-кратное увеличение АЛТ по сравнению с исходными значениями.

Обычные лабораторные анализы и клиническая оценка проводились перед каждым импульсом. Лабораторные анализы включали: АЛТ, АСТ, С-реактивный белок (СРБ). В случаях умеренного и выраженного повышения АЛТ (более 100 ЕД/л) терапию прекращали.

Последующее наблюдение проводилось у всех пациентов и включало оценку АСТ, АЛТ и общего билирубина через 1-3 месяца после завершения терапии ВВМП.