Función hepática después de la administración de metilprednisolona intravenosa

En función de la gravedad según las recomendaciones de EUGOGO, los pacientes se dividieron en dos grupos: el primer grupo con OG activa de moderada a grave (49 pacientes) y el segundo grupo con DON (19 pacientes). Se diagnosticó GO de moderada a grave según las recomendaciones de EUGOGO. El diagnóstico de DON en pacientes con GO se basó en al menos dos signos, incluidos (i) deterioro de la AV (< 1,0), (ii) pérdida de la visión del color (más de dos errores en las placas de Ishihara), (iii) inflamación del disco óptico y/o (iv) signos de DON en una resonancia magnética (RM) (presencia de apiñamiento apical y/o estiramiento del nervio óptico).

Se realizaron exámenes de laboratorio antes del tratamiento en todos los pacientes de ambos grupos evaluados. Se comprobaron los marcadores séricos de exposición a hepatitis B (VHB) y hepatitis C (VHC): antígeno de superficie de hepatitis B (HBs-Ag), anticuerpo de superficie de hepatitis B (HBs-Ab), anticuerpo central de hepatitis B (HBc-Ab), Anticuerpo C (HCV-Ab). También se evaluaron los autoanticuerpos séricos asociados con la hepatitis autoinmune, incluidos los anticuerpos antinucleares (ANA1), los anticuerpos antimúsculo liso (ASMA), los anticuerpos antimitocondriales (AMA) y los anticuerpos antimicrosomales del riñón hepático (anti-LKM). La evaluación de la tiroides incluyó la medición de: hormona estimulante de la tiroides (TSH), triyodotironina libre (fT3), tiroxina libre (fT4) y autoanticuerpos antitiroideos en suero, incluida la peroxidasa antitiroidea (aTPO), anticuerpos contra la tiroglobulina (aTG), inmunoglobulina inhibidora de la unión a la tiroides (TBII).

De acuerdo con las recomendaciones de EUGOGO: los pacientes con OG de moderada a grave fueron tratados con una dosis acumulada de IVMP de 4,5 g durante un período de 12 semanas (durante las primeras 6 semanas se administró 0,5 g de IVMP por semana y durante las siguientes 6 semanas 0,25 g de IVMP por semana). semana) y los pacientes con DON recibieron 3,0 g IVMP (1,0 g/día durante 3 días consecutivos).

Los parámetros de función hepática para análisis posteriores incluyeron alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST) y bilirrubina total. Estos parámetros se midieron el día antes del tratamiento en ambos grupos y el día después de la administración de IVMP en pulsos seleccionados: después de 0,5g (1er pulso), después de 3,0g (6to pulso) y después de 4,5g (12° pulso) en el grupo con moderado -a-severo GO; después de 3,0 g IVMP en el grupo con DON.

Según las concentraciones de ALT, la disfunción hepática se dividió en: leve (por encima del límite superior de la normalidad pero inferior a 100 U/L), moderada (100-300 U/L) y grave (> 300 U/L). ALI se definió como una concentración de ALT > 300 U/L. Sin embargo, los investigadores también evaluaron un aumento de 4 veces de ALT en comparación con los valores iniciales.

Las pruebas de laboratorio de rutina y la evaluación clínica se realizaron antes de cada pulso. Los exámenes de laboratorio consistieron en: ALT, AST, proteína C reactiva (PCR). En casos de aumento moderado y severo de ALT (más de 100U/L) se interrumpió la terapia.

El seguimiento se realizó en todos los pacientes e incluyó la evaluación de AST, ALT y bilirrubina total entre 1 y 3 meses después de completar la terapia con IVMP.