Leberfunktion nach intravenöser Verabreichung von Methylprednisolon

Je nach Schweregrad gemäß den EUGOGO-Empfehlungen wurden die Patienten in zwei Gruppen eingeteilt: die erste Gruppe mit aktiver, mittelschwerer bis schwerer GO (49 Patienten) und die zweite Gruppe mit DON (19 Patienten). Gemäß den EUGOGO-Empfehlungen wurde eine mittelschwere bis schwere GO diagnostiziert. Die Diagnose von DON bei Patienten mit GO basierte auf mindestens zwei Anzeichen, einschließlich (i) Verschlechterung der Sehschärfe (< 1,0), (ii) Verlust des Farbsehens (mehr als zwei Fehler in Ishihara-Platten), (iii) Schwellung der Papille , und/oder (iv) Anzeichen von DON in einem Magnetresonanz (MR)-Scan (Vorhandensein einer apikalen Verengung und/oder Dehnung des Sehnervs).

Bei allen Patienten aus beiden untersuchten Gruppen wurden vor der Behandlung Laboruntersuchungen durchgeführt. Serummarker der Exposition gegenüber Hepatitis B (HBV) und Hepatitis C (HCV) wurden überprüft: Hepatitis-B-Oberflächenantigen (HBs-Ag), Hepatitis-B-Oberflächenantikörper (HBs-Ab), Hepatitis-B-Core-Antikörper (HBc-Ab), Hepatitis C-Antikörper (HCV-Ab). Serum-Autoantikörper im Zusammenhang mit autoimmuner Hepatitis, einschließlich Anti-Nuklear-Antikörper (ANA1), Anti-Glatte-Muskel-Antikörper (ASMA), Anti-Mitochondrien-Antikörper (AMA) und Anti-Leber-Nieren-Mikrosomal-Antikörper (Anti-LKM), wurden ebenfalls bewertet. Die Schilddrüsenuntersuchung umfasste die Messung von: Thyreoidea-stimulierendem Hormon (TSH), freiem Triiodthyronin (fT3), freiem Thyroxin (fT4) und Serum-Autoantikörpern gegen die Schilddrüse, einschließlich Anti-Schilddrüsen-Peroxidase (aTPO), Thyreoglobulin-Antikörper (aTG), Schilddrüsen-bindendes inhibitorisches Immunglobulin (TBII).

Gemäß EUGOGO-Empfehlungen: Patienten mit mittelschwerer bis schwerer GO wurden mit einer kumulativen IVMP-Dosis von 4,5 g über einen Zeitraum von 12 Wochen behandelt (für die ersten 6 Wochen wurden 0,5 g IVMP pro Woche verabreicht und für die nächsten 6 Wochen 0,25 g IVMP pro Woche). Woche) und Patienten mit DON erhielten 3,0 g IVMP (1,0 g/Tag an 3 aufeinanderfolgenden Tagen).

Leberfunktionsparameter zur weiteren Analyse umfassten Alaninaminotransferase (ALT), Aspartataminotransferase (AST) und Gesamtbilirubin. Diese Parameter wurden am Tag vor der Behandlung in beiden Gruppen und am Tag nach der Verabreichung von IVMP in ausgewählten Impulsen gemessen: nach 0,5 g (1. Impuls), nach 3,0 g (6. Impuls) und nach 4,5 g (12. Impuls) in der Gruppe mit mäßiger Intensität -zu schwerem GO; nach 3,0 g IVMP in der Gruppe mit DON.

Abhängig von den ALT-Konzentrationen wurde die Leberfunktionsstörung unterteilt in: leicht (oberhalb der Obergrenze des Normalwerts, aber weniger als 100 U/l), mäßig (100–300 U/l) und schwer (> 300 U/l). ALI wurde als ALT-Konzentration >300 U/L definiert. Allerdings bewerteten die Forscher auch einen 4-fachen Anstieg von ALT im Vergleich zu den Ausgangswerten.

Vor jedem einzelnen Impuls wurden routinemäßige Labortests und eine klinische Bewertung durchgeführt. Labortests bestanden aus: ALT, AST, C-reaktives Protein (CRP). Bei mäßigem und schwerem ALT-Anstieg (mehr als 100 U/l) wurde die Therapie abgebrochen.

Nachuntersuchungen wurden bei allen Patienten durchgeführt und umfassten die Bewertung von AST, ALT und Gesamtbilirubin zwischen 1 und 3 Monaten nach Abschluss der IVMP-Therapie.