Leverfunksjon etter intravenøs administrasjon av metylprednisolon

Avhengig av alvorlighetsgraden i henhold til EUGOGO-anbefalingene, ble pasientene delt inn i to grupper: den første gruppen med aktiv, moderat til alvorlig GO (49 pasienter) og den andre gruppen med DON (19 pasienter). Moderat til alvorlig GO ble diagnostisert i henhold til EUGOGO-anbefalingene. Diagnose av DON hos pasienter med GO var basert på minst to tegn, inkludert (i) forverring av VA (< 1,0), (ii) tap av fargesyn (mer enn to feil i Ishihara-plater), (iii) hevelse av optisk skive , og/eller (iv) tegn på DON i en magnetisk resonans (MR) skanning (tilstedeværelse av apikal fortrengning og/eller strekking av optisk nerve).

Laboratorietester ble utført før behandling hos alle pasienter fra begge evaluerte grupper. Serummarkører for eksponering for hepatitt B (HBV) og hepatitt C (HCV) ble kontrollert: hepatitt B overflateantigen (HBs-Ag), hepatitt B overflateantistoff (HBs-Ab), hepatitt B kjerneantistoff (HBc-Ab), hepatitt C-antistoff (HCV-Ab). Serumautoantistoffer assosiert med autoimmun hepatitt inkludert anti-nukleære antistoffer (ANA1), anti-glattmuskelantistoffer (ASMA), anti-mitokondrielle antistoffer (AMA) og anti-lever nyre-mikrosomale antistoffer (anti-LKM) ble også vurdert. Skjoldbruskkjertelevaluering inkluderte måling av: tyreoideastimulerende hormon (TSH), fritt trijodtyronin (fT3), fritt tyroksin (fT4), og serum antithyroid autoantistoffer inkludert anti-tyreoidea peroksidase (aTPO), tyroglobulin antistoffer (aTG), tyreoideabindende immunoglobulinerende hemmende (TBII).

I henhold til EUGOGO-anbefalingene: pasienter med moderat til alvorlig GO ble behandlet med IVMP kumulativ dose 4,5 g i løpet av en 12-ukers periode (i de første 6 ukene ble det administrert 0,5 g IVMP per uke og i de neste 6 ukene 0,25 g IVMP pr. uke) og pasienter med DON fikk 3,0 g IVMP (1,0 g/dag i 3 påfølgende dager).

Leverfunksjonsparametere for videre analyse inkluderte alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST) og total bilirubin. Disse parameterne ble målt dagen før behandling i begge gruppene og dagen etter administrering av IVMP i utvalgte pulser: etter 0,5 g (1. puls), etter 3,0 g (6. puls) og etter 4,5 g (12. puls ) i gruppen med moderat puls. -til-alvorlig GO; etter 3,0 g IVMP i gruppen med DON.

Avhengig av konsentrasjoner av ALAT ble leverdysfunksjon delt inn i: mild (over den øvre grensen for normal men mindre enn 100 U/L), moderat (100-300 U/L) og alvorlig (>300 U/L). ALI ble definert som en ALT-konsentrasjon >300 U/L. Imidlertid evaluerte etterforskerne også en 4-dobling av ALAT sammenlignet med startverdiene.

Rutinemessige laboratorietester og klinisk evaluering ble utført før hver eneste puls. Laboratorietester besto av: ALT, AST, C reaktivt protein (CRP). I tilfeller med moderat og alvorlig økning i ALAT (mer enn 100 U/L) ble behandlingen stoppet.

Oppfølging ble utført hos alle pasientene og inkluderte evaluering av ASAT, ALAT og total bilirubin mellom 1-3 måneder etter fullført IVMP-behandling.