小児科治療の放棄を減らすためのモバイル健康管理システム

毎年、世界中で約 220,000 人の子供が新たにがんと診断されています。 これらの新しい診断の 85% 以上が低中所得国 (LMIC) で行われています。 高所得国 (HIC) の生存率が 80% であるのに対し、LMICs の生存率は 5 ～ 25% です。 LMIC と HIC の間の生存転帰の不一致の主な原因の 1 つは、治癒的治療の開始の拒否または完了の失敗として定義される治療放棄率が高いことです。 タンザニアの治療放棄率は、他の低中所得国よりも高く (10 ～ 25% に対して 40%)、患者の生存に直接影響を与えます。 HIC では、がんの小児に対するプロトコル主導の治療により、治療コンプライアンスが向上し、生存率が大幅に改善されています。 ただし、必要な支持療法、人的資源、およびインフラストラクチャがなければ、低中所得国でプロトコル主導の治療を使用することは、多くの場合、実行可能または適切ではありません。 当然のことながら、プロトコル関連のコンプライアンスは、HIC と比較して LMIC の方が低くなっています。 健康のためのデジタル技術 (すなわち、デジタルヘルス) は、段階的な意思決定支援アルゴリズム、患者の訪問に関連するリマインダーとアラート、および関連する医療提供者との医療サービス調整のためのタイムリーなデータを通じて、標準化された小児腫瘍学プロトコルの実装とコンプライアンスを促進します。 （例：看護師、薬剤師など）。 米国のデューク大学と Dimagi Inc.、およびタンザニアの Bugando Medical Center (BMC) からなるこの学際的なチームは、BMC で mNavigator と呼ばれるデジタル症例管理システムを適応、実装、および評価して、標準化された小児科に関する医療提供者のコンプライアンスを改善することを提案しています。腫瘍学プロトコル。

目標 1 については、mNavigator の開発はまず、バーキット リンパ腫と網膜芽細胞腫の 2 つの国家承認プロトコルに焦点を当てます。 びまん性大細胞型 B 細胞性リンパ腫 (DLBCL) の治療は、バーキットリンパ腫の治療プロトコルに従います。 説得力のあるシステム設計の原則と実装研究のための統合フレームワーク (CFIR) を使用して、プロトコルの実装を通じてユーザーをガイドするプロンプトは、知覚された使いやすさを支援する行動のトリガーとして使用されます。

目的 2 では、BMC の関連医療提供者は、M-PI が主導する国内ワークショップの一環として、mNavigator の使用に関するトレーニングを受けます。 このトレーニングの後には、サポートされている実装が続きます。 このトレーニング期間の後、mNavigator を使用して、BL、びまん性大細胞型 B 細胞性リンパ腫 (DLBCL) または Rb の前臨床診断を受けた BMC の小児患者を 1 年半以上にわたって登録し、そのケアを管理します。治療期間 (BL および DLBCL では最大 3 か月、Rb では最大 4 か月)。 BMC は毎年約 150 人の患者を受け入れ、治療しています。そのうち、推定 50 人の患者がバーキット リンパ腫 (BL)、びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫 (DLBCL)、または Rb を患っています。 過去のコンプライアンスを確認するために、2015 年以降に BL、びまん性大細胞型 B 細胞性リンパ腫 (DLBCL)、および Rb (プロトコルが導入されたとき) と診断された患者のファイルは、訓練を受けた研究アシスタントによって抽出されます。 プロトコル駆動型治療の遵守は、mNavigator を使用して監視されます。 システムの機能が評価されます。 プロバイダーシステムの受け入れと使いやすさの半構造化された評価は、介護者が報告した治療完了への障壁を解明するとともに実施されます。

二次的な目的は、mNavigator の実装を促進または阻害する要因を説明することです。