소아과 치료 포기를 줄이기 위한 모바일 건강 사례 관리 시스템

매년 전 세계적으로 약 220,000명의 어린이가 새로 암 진단을 받습니다. 이러한 새로운 진단의 85% 이상이 저소득 및 중간 소득 국가(LMIC)에서 이루어집니다. LMIC의 생존율은 고소득 국가(HIC)의 80%에 비해 5-25%입니다. LMIC와 HIC 간 생존 결과의 불일치에 대한 주요 원인 중 하나는 치유 치료 시작 거부 또는 완료 실패로 정의되는 높은 치료 포기율입니다. 탄자니아의 치료 포기율은 다른 LMIC보다 높으며(10~25% 대비 40%) 환자 생존에 직접적인 영향을 미칩니다. HIC에서 암을 가진 어린이를 위한 프로토콜 기반 치료는 치료 순응도를 높이고 생존율을 크게 향상시켰습니다. 그러나 필요한 지원 치료, 인적 자원 및 인프라 없이 LMIC에서 프로토콜 기반 치료를 사용하는 것은 종종 실현 가능하지 않거나 적절하지 않습니다. 당연히 프로토콜 관련 규정 준수는 HIC에 비해 LMIC에서 더 낮습니다. 건강을 위한 디지털 기술(예: 디지털 건강)은 단계별 의사 결정 지원 알고리즘, 환자 방문과 관련된 알림 및 경고, 제휴 의료 제공자와의 의료 서비스 조정을 위한 적시 데이터를 통해 표준화된 소아 종양학 프로토콜의 구현 및 준수를 촉진할 수 있습니다. (예: 간호사, 약사 등). 듀크 대학과 미국의 Dimagi Inc., 탄자니아의 Bugando Medical Center(BMC)의 이 다학제 팀은 BMC에서 mNavigator라는 디지털 케이스 관리 시스템을 채택, 구현 및 평가하여 의료 서비스 제공자가 표준화된 소아과 진료를 준수하도록 개선할 것을 제안합니다. 종양학 프로토콜.

목표 1을 위해 mNavigator 개발은 초기에 Burkitt 림프종과 망막모세포종에 대해 국가적으로 승인된 두 가지 프로토콜에 초점을 맞출 것입니다. 미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL)의 치료는 버킷 림프종 치료 프로토콜을 따릅니다. 설득력 있는 시스템 설계 원칙과 구현 연구를 위한 통합 프레임워크(CFIR)를 사용하여 프로토콜 구현을 통해 사용자를 안내하는 프롬프트는 인식된 사용 편의성을 지원하는 행동 트리거로 사용됩니다.

목표 2를 위해 BMC의 제휴 의료 서비스 제공자는 M-PI가 이끄는 국내 워크샵의 일환으로 mNavigator 사용에 대한 교육을 받게 됩니다. 이 교육은 지원되는 구현으로 이어집니다. 이 교육 기간이 지나면 mNavigator는 BL, DLBCL(미만성 거대 B 세포 림프종) 또는 Rb의 전임상 진단을 받은 소아 환자를 1년 반 이상 BMC에 등록하고 치료를 관리하는 데 사용됩니다. 치료 기간(BL 및 DLBCL의 경우 최대 3개월, Rb의 경우 최대 4개월). BMC는 매년 약 150명의 환자를 받고 치료하며, 버킷 림프종(BL), 미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL) 또는 Rb 환자는 매년 약 50명입니다. 과거 준수 여부를 검토하기 위해 2015년 이후에 BL, 미만성 거대 B 세포 림프종(DLBCL) 및 Rb(프로토콜이 도입된 경우)로 진단된 환자의 파일이 숙련된 연구 보조원에 의해 추출됩니다. 프로토콜 기반 치료의 준수 여부는 mNavigator를 사용하여 모니터링됩니다. 시스템 기능이 평가됩니다. 제공자 시스템 수용 및 유용성에 대한 반구조화된 평가는 간병인이 치료 완료에 대해 보고한 장벽을 설명하는 것과 함께 수행될 것입니다.

두 번째 목표는 mNavigator 구현을 촉진하거나 방해하는 요소를 설명하는 것입니다.