Mobilní systém správy zdravotních případů pro snížení opouštění pediatrické léčby

Každý rok je na celém světě nově diagnostikováno přibližně 220 000 dětí s rakovinou. Více než 85 % těchto nových diagnóz je provedeno v zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC). Míra přežití v zemích s nízkými příjmy je 5–25 % ve srovnání s 80 % v zemích s vysokými příjmy (HIC). Jedním z hlavních přispěvatelů k nesrovnalostem ve výsledcích přežití mezi LMIC a HIC je vysoká míra opuštění léčby, která je definována jako odmítnutí zahájení nebo nedokončení kurativní léčby. Míra opuštění léčby v Tanzanii je vyšší než v jiných zemích s nízkými příjmy (LMIC) (40 % ve srovnání s 10–25 %), což přímo ovlivňuje přežití pacientů. U HIC vedla léčba dětí s rakovinou řízená protokolem ke zvýšené komplianci léčby a výraznému zlepšení přežití. Často však není možné nebo vhodné používat protokolem řízenou léčbu v zemích s nízkými a středními příjmy bez nezbytné podpůrné péče, lidských zdrojů a infrastruktury. Není překvapením, že dodržování protokolu je nižší u LMIC ve srovnání s HIC. Digitální technologie pro zdraví (tj. digitální zdraví) mohou usnadnit implementaci a dodržování standardizovaných dětských onkologických protokolů pomocí algoritmů pro podporu rozhodování krok za krokem, připomenutí a upozornění souvisejících s návštěvami pacientů a včasných dat pro koordinaci zdravotních služeb se spojeneckými poskytovateli zdravotní péče. (např. zdravotní sestry, lékárníci atd.). Tento multidisciplinární tým z Duke University a Dimagi Inc. v USA a Bugando Medical Center (BMC) v Tanzanii navrhuje přizpůsobit, implementovat a vyhodnotit digitální systém správy případů, nazvaný mNavigator, v BMC, aby se zlepšilo dodržování standardizovaných pediatrických poskytovatelů zdravotní péče. onkologické protokoly.

Pro Cíl 1 se vývoj mNavigatoru zpočátku zaměří na dva celostátně schválené protokoly pro Burkittův lymfom a retinoblastom. Léčba difuzního velkobuněčného B-lymfomu (DLBCL) se řídí protokolem léčby Burkittova lymfomu. S využitím principů přesvědčivého návrhu systému a Konsolidovaného rámce pro výzkum implementace (CFIR) budou výzvy, které uživatele provedou implementací protokolu, použity jako spouštěče chování, které pomohou vnímat snadnost použití.

Pro cíl 2 alianční poskytovatelé zdravotní péče v BMC absolvují školení o používání mNavigatoru v rámci domácího workshopu vedeného M-PI. Po tomto školení bude následovat podporovaná implementace. Po tomto tréninkovém období bude mNavigator používán k zařazování dětských pacientů na BMC s preklinickou diagnózou BL, difuzního velkobuněčného B-lymfomu (DLBCL) nebo Rb po dobu více než jednoho a půl roku a k řízení jejich péče o délka léčby (až 3 měsíce pro BL a DLBCL a 4 měsíce pro Rb). BMC přijímá a léčí přibližně 150 pacientů ročně, přičemž odhadem 50 pacientů ročně s Burkittovým lymfomem (BL), difuzním velkobuněčným B-lymfomem (DLBCL) nebo Rb. Za účelem přezkoumání historické compliance budou soubory pacientů s diagnózou BL, difuzního velkobuněčného B-lymfomu (DLBCL) a Rb (kdy byly zavedeny protokoly) po roce 2015 odebrány vyškolenými výzkumnými asistenty. Soulad s léčbou řízenou protokolem bude monitorován pomocí mNavigatoru. Bude posouzena funkčnost systému. Budou prováděna polostrukturovaná hodnocení přijatelnosti a použitelnosti systému poskytovatelů spolu s objasněním překážek, které ošetřovatelé hlásí k dokončení léčby.

Sekundárním cílem je popsat faktory, které usnadňují nebo brání implementaci mNavigatoru.