Mobile Health Case Management -järjestelmä lasten hoidosta luopumisen vähentämiseen

Joka vuosi noin 220 000 lapsella maailmanlaajuisesti todetaan äskettäin syöpä. Yli 85 % näistä uusista diagnooseista tehdään matalan ja keskitulotason maissa (LMIC). Eloonjäämisaste LMIC-maissa on 5–25 prosenttia verrattuna 80 prosenttiin korkean tulotason maissa (HIC). Yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka aiheuttavat eroja eloonjäämistuloksissa LMIC:n ja HIC:n välillä, on korkea hoidon keskeyttämisaste, joka määritellään parantavan hoidon aloittamisesta kieltäytymisenä tai epäonnistumisena. Hoidon keskeyttämisprosentti on Tansaniassa korkeampi kuin muissa LMIC-maissa (40 % verrattuna 10–25 prosenttiin), mikä vaikuttaa suoraan potilaiden eloonjäämiseen. Syöpää sairastavien lasten protokolliin perustuva hoito on johtanut hoitomyöntyvyyden lisääntymiseen ja eloonjäämisen huomattavaan paranemiseen. Usein ei kuitenkaan ole mahdollista tai tarkoituksenmukaista käyttää protokollapohjaista hoitoa LMIC:issä ilman tarvittavaa tukihoitoa, henkilöresursseja ja infrastruktuuria. Ei ole yllättävää, että protokollaan liittyvä noudattaminen on alhaisempi LMIC:issä verrattuna HIC:iin. Terveysalan digitaaliset teknologiat (eli digitaaliterveys) voivat helpottaa standardisoitujen lasten onkologian protokollien käyttöönottoa ja noudattamista vaiheittaisten päätöksenteon tukialgoritmien, potilaskäynteihin liittyvien muistutusten ja varoitusten sekä oikea-aikaisten tietojen avulla terveyspalvelujen koordinoimiseksi liittoutuneiden terveydenhuollon tarjoajien kanssa. (esim. sairaanhoitajat, farmaseutit jne.). Tämä monitieteinen tiimi Duke Universitystä ja Dimagi Inc:stä Yhdysvalloista sekä Bugando Medical Centeristä (BMC) Tansaniasta, ehdottaa digitaalisen tapaustenhallintajärjestelmän, nimeltään mNavigator, mukauttamista, käyttöönottoa ja arviointia BMC:ssä parantaakseen terveydenhuollon tarjoajien noudattamista standardoitujen lastenlääketieteen vaatimuksia varten. onkologiset protokollat.

Tavoitteen 1 osalta mNavigator-kehitys keskittyy aluksi kahteen kansallisesti hyväksyttyyn Burkitt-lymfooman ja retinoblastooman protokollaan. Diffuusi suurten B-solujen lymfooman (DLBCL) hoito noudattaa Burkittin lymfooman hoitoprotokollaa. Käyttämällä vakuuttavan järjestelmän suunnittelun periaatteita ja Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) kehotteita, jotka opastavat käyttäjiä protokollan toteutuksessa, käytetään käyttäytymislaukaisimina, jotka auttavat koettua helppokäyttöisyyttä.

Tavoitteen 2 osalta BMC:n liittolaiset terveydenhuollon tarjoajat saavat koulutusta mNavigatorin käytöstä osana M-PI:n johtamaa työpajaa maassa. Tätä koulutusta seuraa tuettu toteutus. Tämän koulutusjakson jälkeen mNavigaattoria käytetään lapsipotilaiden rekisteröintiin BMC:ssä, joilla on prekliininen diagnoosi BL, diffuusi suuri B-solulymfooma (DLBCL) tai Rb, yli puolentoista vuoden ajan ja heidän hoidon hallintaan hoidon kesto (enintään 3 kuukautta BL:n ja DLBCL:n osalta ja 4 kuukautta Rb:n osalta). BMC vastaanottaa ja hoitaa vuosittain noin 150 potilasta, joista arviolta 50 potilasta on vuosittain Burkitt-lymfooma (BL), diffuusi suuri B-solulymfooma (DLBCL) tai Rb. Historiallisen hoitomyöntyvyyden tarkistamiseksi koulutetut tutkimusavustajat tiivistävät tiedostot potilaista, joilla on diagnosoitu vuoden 2015 jälkeen BL, diffuusi suuri B-solulymfooma (DLBCL) ja Rb (kun protokollat ​​otettiin käyttöön). Protokollapohjaisen hoidon noudattamista seurataan mNavigatorilla. Järjestelmän toimivuus arvioidaan. Puolistrukturoidut arvioinnit palveluntarjoajan järjestelmän hyväksymisestä ja käytettävyydestä tehdään sekä hoitajan ilmoittamien esteiden selvittäminen hoidon päättymiselle.

Toissijainen tavoite on kuvata tekijöitä, jotka helpottavat tai estävät mNavigatorin käyttöönottoa.