Mobilny system zarządzania sprawami zdrowotnymi w celu zmniejszenia porzucania leczenia pediatrycznego

Każdego roku u około 220 000 dzieci na całym świecie diagnozuje się nowotwór. Ponad 85% tych nowych diagnoz jest stawianych w krajach o niskim i średnim dochodzie (LMIC). Wskaźniki przeżycia w krajach LMIC wynoszą 5-25% w porównaniu z 80% w krajach o wysokich dochodach (HIC). Jednym z głównych czynników przyczyniających się do rozbieżności w wynikach przeżycia między LMIC i HIC jest wysoki odsetek rezygnacji z leczenia, definiowany jako odmowa rozpoczęcia lub nieukończenie leczenia. Wskaźnik rezygnacji z leczenia w Tanzanii jest wyższy niż w innych LMIC (40% w porównaniu do 10-25%), co ma bezpośredni wpływ na przeżycie pacjentów. W przypadku HIC leczenie oparte na protokole u dzieci chorych na raka doprowadziło do zwiększenia przestrzegania zaleceń terapeutycznych i znacznej poprawy przeżywalności. Jednak często nie jest wykonalne lub właściwe stosowanie leczenia opartego na protokole w LMIC bez niezbędnej opieki wspomagającej, zasobów ludzkich i infrastruktury. Nic dziwnego, że zgodność związana z protokołami jest niższa w LMIC w porównaniu z HIC. Technologie cyfrowe dla zdrowia (tj. zdrowie cyfrowe) mogą ułatwić wdrażanie i przestrzeganie standardowych protokołów onkologii dziecięcej dzięki algorytmom wspomagania decyzji krok po kroku, przypomnieniom i alertom związanym z wizytami pacjentów oraz aktualnym danym do koordynacji usług zdrowotnych z sojuszniczymi podmiotami świadczącymi opiekę zdrowotną (np. pielęgniarki, farmaceuci itp.). Ten multidyscyplinarny zespół z Duke University i Dimagi Inc. w USA oraz Bugando Medical Center (BMC) w Tanzanii proponuje adaptację, wdrożenie i ocenę cyfrowego systemu zarządzania przypadkami, zwanego mNavigator, w BMC, aby poprawić zgodność dostawców usług medycznych ze standardowymi pediatrycznymi protokoły onkologiczne.

W przypadku Celu 1 rozwój mNavigatora będzie początkowo koncentrował się na dwóch zatwierdzonych na szczeblu krajowym protokołach dotyczących chłoniaka Burkitta i siatkówczaka. Leczenie rozlanego chłoniaka z dużych komórek B (DLBCL) jest zgodne z protokołem leczenia chłoniaka Burkitta. Korzystając z zasad perswazyjnego projektowania systemów i skonsolidowanych ram badań wdrożeniowych (CFIR), monity, które prowadzą użytkowników przez implementację protokołu, zostaną wykorzystane jako wyzwalacze behawioralne, aby pomóc w postrzeganiu łatwości użytkowania.

W przypadku Celu 2 pokrewni dostawcy usług medycznych w BMC przejdą szkolenie w zakresie korzystania z mNavigator w ramach krajowych warsztatów prowadzonych przez M-PI. Po szkoleniu nastąpi wsparcie wdrożenia. Po tym okresie szkoleniowym mNavigator będzie używany do rejestrowania pacjentów pediatrycznych w BMC z przedkliniczną diagnozą BL, chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL) lub Rb przez okres ponad półtora roku i zarządzania ich opieką nad czas trwania leczenia (do 3 miesięcy dla BL i DLBCL oraz 4 miesiące dla Rb). Każdego roku BMC przyjmuje i leczy około 150 pacjentów, w tym około 50 pacjentów rocznie z chłoniakiem Burkitta (BL), chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B (DLBCL) lub Rb. Aby przejrzeć historyczną zgodność, akta pacjentów zdiagnozowanych po 2015 r. z BL, rozlanym chłoniakiem z dużych komórek B (DLBCL) i Rb (kiedy wprowadzono protokoły) zostaną pobrane przez przeszkolonych asystentów badawczych. Zgodność z leczeniem opartym na protokole będzie monitorowana za pomocą mNavigator. Funkcjonalność systemu zostanie oceniona. Przeprowadzona zostanie częściowo ustrukturyzowana ocena akceptacji i użyteczności systemu świadczeniodawcy wraz z wyjaśnieniem zgłoszonych przez opiekuna barier utrudniających ukończenie leczenia.

Celem drugorzędnym jest opisanie czynników, które ułatwiają lub utrudniają wdrożenie mNavigatora.