Système mobile de gestion des cas de santé pour réduire l'abandon des traitements pédiatriques

Chaque année, environ 220 000 enfants dans le monde reçoivent un diagnostic de cancer. Plus de 85 % de ces nouveaux diagnostics sont posés dans des pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI). Les taux de survie dans les PRITI sont de 5 à 25 % contre 80 % dans les pays à revenu élevé (PRI). L'un des principaux contributeurs à l'écart dans les résultats de survie entre les LMIC et les HIC est un taux élevé d'abandon de traitement, défini comme le refus d'initier ou l'échec de terminer un traitement curatif. Le taux d'abandon du traitement en Tanzanie est plus élevé que dans les autres PRITI (40 % contre 10-25 %), ce qui a un impact direct sur la survie des patients. Dans les HIC, le traitement basé sur un protocole pour les enfants atteints de cancer a conduit à une observance accrue du traitement et à de grandes améliorations de la survie. Cependant, il n'est souvent pas possible ou approprié d'utiliser un traitement basé sur un protocole dans les PRITI sans les soins de soutien, les ressources humaines et l'infrastructure nécessaires. Sans surprise, la conformité liée au protocole est plus faible dans les PRITI que dans les HIC. Les technologies numériques pour la santé (c.-à-d. la santé numérique) peuvent faciliter la mise en œuvre et le respect des protocoles normalisés d'oncologie pédiatrique grâce à des algorithmes d'aide à la décision étape par étape, des rappels et des alertes liés aux visites de patients et des données opportunes pour la coordination des services de santé avec les prestataires de soins de santé paramédicaux (par exemple, infirmières, pharmaciens, etc.). Cette équipe multidisciplinaire de Duke University et Dimagi Inc. aux États-Unis, et du Bugando Medical Center (BMC) en Tanzanie, propose d'adapter, de mettre en œuvre et d'évaluer un système numérique de gestion des cas, appelé mNavigator, au BMC pour améliorer la conformité des prestataires de santé aux normes pédiatriques standardisées. protocoles d'oncologie.

Pour l'objectif 1, le développement de mNavigator se concentrera initialement sur les deux protocoles approuvés au niveau national pour le lymphome de Burkitt et le rétinoblastome. Le traitement du lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) suit le protocole de traitement du lymphome de Burkitt. En utilisant les principes de conception de système persuasif et le cadre consolidé de recherche sur la mise en œuvre (CFIR), les invites qui guident les utilisateurs tout au long de la mise en œuvre du protocole seront utilisées comme déclencheurs comportementaux pour aider à la facilité d'utilisation perçue.

Pour l'objectif 2, les prestataires de soins paramédicaux de BMC recevront une formation sur l'utilisation de mNavigator dans le cadre d'un atelier dans le pays dirigé par les M-PI. Cette formation sera suivie d'une mise en œuvre accompagnée. À la suite de cette période de formation, mNavigator sera utilisé pour inscrire des patients pédiatriques au BMC avec un diagnostic préclinique de BL, de lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) ou de Rb, sur une période de plus d'un an et demi et gérer leurs soins pour la durée du traitement (jusqu'à 3 mois pour BL et DLBCL, et 4 mois pour Rb). BMC reçoit et traite environ 150 patients chaque année, dont environ 50 patients par an atteints de lymphome de Burkitt (BL), de lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) ou de Rb. Pour examiner la conformité historique, les dossiers des patients diagnostiqués après 2015 avec BL, lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) et Rb (lorsque les protocoles ont été introduits) seront extraits par des assistants de recherche formés. Le respect du traitement basé sur le protocole sera surveillé à l'aide de mNavigator. La fonctionnalité du système sera évaluée. Des évaluations semi-structurées de l'acceptation et de la convivialité du système du fournisseur seront menées en même temps que l'élucidation des obstacles signalés par les soignants à l'achèvement du traitement.

L'objectif secondaire est de décrire les facteurs qui facilitent ou entravent la mise en œuvre de mNavigator.