全身性硬化症におけるミコフェノール酸モフェチルの薬物動態 (MMFSSC)
全身性硬化症におけるミコフェノール酸モフェチル:全身性硬化症患者におけるミコフェノール酸モフェチル錠剤の経口摂取に関する第 1 相薬物動態試験
調査薬: ミコフェノール酸モフェチル (MMF)、1 日 2 回錠剤として経口投与。
薬物の投与量: この研究では、医師によって毎日 1000 ~ 3000 mg の範囲で安定した用量の MMF が処方されている患者を募集します。
設計: これは非盲検の PK 研究です。
研究対象疾患:全身性硬化症(SSC、強皮症)。
評価された変数: MMF の推定 AUC0-12。 SSc の胃腸症状。 併用薬。
調査対象母集団:
包含基準:この疾患の2013年の分類基準を満たすSSCの診断。 参加者は、研究の少なくとも3か月前から、安定した用量のMMF錠剤を1日2回服用するように処方されている必要があります。
除外基準:研究プロトコルに従わない。 繰り返しの静脈穿刺へのアクセスが制限されています。 臓器移植のレシピエント。 肺動脈高血圧。
参加者数: この研究は、35 人の被験者を含めることを目的としています。
主な目的: SSC で経口摂取された MMF の PK を調べること。
副次的な目的:
- 胃腸 (GI) 管に現れた SSC が MMF の PK をどのように変化させるかを調査すること。
- SSC で MMF の PK が、SSC でよく使用される薬剤、すなわちプロトンポンプ阻害薬 (PPI)、NSAID、カルシウム チャネル遮断薬によってどのように変化するかを調べること。
調査の概要
詳細な説明
設計および評価スケジュール 研究参加者は、主治医の処方に従って、研究薬を含む薬を服用します。 研究参加者は、朝食に何を食べたかを記録します。
個々の研究参加者の研究時間は、最大 8 時間と推定されます。
可能であれば、皮下静脈ポートから血液サンプルを採取します。 利用できない場合、被験者は、繰り返し採血に使用される末梢静脈カテーテルを受け取ります。 そのようなカテーテルの使用が研究中に失敗した場合、血液サンプルは繰り返し静脈穿刺から採取されます。
変数の研究
次の変数が調査されます。
血漿-MMF-濃度: 高速液体クロマトグラフィーを使用して、承認された研究所、スコーネ大学病院によって測定されます。 AUC 0_12 は、de Winter、Neumann、van Hest らの提案に従って計算されます。 al., Ther Drug Mon 2009;31(3):382-390.
腎機能および肝機能:血清サンプルは腎機能に関して分析され、eGFRはクレアチニンおよびシスタチンCから計算されます。肝機能はAST、ALT、GTおよびALPによって評価されます。 血液学的特徴が注目される。
SScの消化管症状:糞便カルプロテクチンは、ルンド大学病院でELISA(Calpro、Lysaker、ノルウェー)によってアッセイされます。 栄養失調は、検証済みの栄養失調ユニバーサル スクリーニング ツール (MUST) を参照して評価されます。 S-トランスサイレチン、ビタミン B12、葉酸、鉄と亜鉛、および S-アルブミンは、栄養失調のマーカーとして評価されます。 腸内細菌叢は、糞便サンプリングの微生物学的分析によって評価されます(Genetic Analysis AS、オスロ、ノルウェー)。
妊娠:尿検査で評価します。
アンケート: 併用薬と UCLA SCTC GIT 2.0 (スウェーデン語版) については、各研究参加者に渡されます。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Lund、スウェーデン、221 85
- Reumatologi SUS Lund, Region Skåne
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 2013 ACR/EULAR分類基準によるSSCの確定診断
- 18歳以上
- スウェーデン語に堪能で、研究プロトコルと「患者情報」を理解できる
- 少なくとも 3 か月間、MMF 錠剤、セルセプト、または代用可能な医療製品を 1 日 2 回、一定用量 (1 日 1000 ~ 3000 mg) で処方され、使用している
- 研究参加者の書面によるインフォームドコンセント
- 出産適齢期の女性は避妊すべき
除外基準:
- 固形臓器移植のレシピエント
- 妊娠または授乳
- -腎不全の存在(eGFR <30 ml /分として定義)
- 以下のように定義される複雑な静脈穿刺の病歴
- 成功するために3回以上の試みを必要とした過去1年間の静脈穿刺の履歴、または
- 静脈穿刺が複雑なため、患者は皮下静脈ポートを受ける必要があるという決定が下されました。
患者の皮下静脈ポートが機能している場合、このポートからの静脈サンプリングに問題がなければ、上記の基準は適用されません。
- MMFに対する過敏反応の病歴
- -研究日の1週間前に何らかの種類の急性感染症と診断された患者
- -心室、小腸、大腸、または肝臓のいずれかのポートの切除を含む胃腸手術の病歴(除外の理由を構成しない虫垂炎、胆嚢切除または痔の手術を除く)
- 肺動脈高血圧
- 過去4週間のHb < 100 g/Lとして定義される貧血 患者は研究について知らされ、研究開始前にインフォームドコンセントに署名する。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:他の
- 時間の展望:見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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MMFのSSc
-ミコフェノール酸モフェチル(ミコフェノール酸、MMF)を3か月以上使用している全身性硬化症の患者。 6 時間の間に、P-MPA 濃度を 4 回測定します。 |
P-MPA の 4 つの測定値に基づいて、MPA の AUC_0-12 を計算します。
患者は、治験責任医師の監視の下、医師の処方に従ってミコフェノール酸を摂取します。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ミコフェノール酸の個々の血漿濃度
時間枠:1日
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6 時間の間に P-MPA を 4 回測定することにより、この薬の曲線下面積 (AUC) 0 ~ 12 として表され、Abd Rahman 2014 (参考文献 3) で提案されているように計算された個々の薬物暴露を推定します。
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1日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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F-カルプロテクチンと P-MPA の AUC との相関
時間枠:1日
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F-カルプロテクチンで測定した胃腸の炎症が P-MPA の AUC とどのように相関するかを調査する
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1日
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USCLA SCTC GIT-2.0アンケートとP-MPAのAUCとの相関
時間枠:1日
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SSc 固有のアンケートによって評価された SSc の胃腸症状が、P-MPA の AUC とどのように相関するかを調査する
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1日
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Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) と P-MPA の AUC との相関
時間枠:1日
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MUSTによって評価された栄養失調がP-MPAのAUCと相関するかどうかを調査する
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1日
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GA-MAP Dysbiosis Test で定義された dysbiosis の存在と P-MPA の AUC との相関関係
時間枠:1日
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ノルウェーのオスロにあるGenetic Analysisを通じて入手可能な有効な検査によって評価された腸内環境異常症が、P-MPAのAUCと関連しているかどうかを調査する
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1日
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P-MPA の AUC と、a) NSAID、b) プロトンポンプ阻害剤、c) Ca チャネル遮断薬による併用薬との関連
時間枠:1日
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上記の併用薬を使用している患者と使用していない患者の P-MPA の AUC を比較する
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1日
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Kristofer Andréasson, MD PhD、Region Skane
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Volkmann ER, Tashkin DP, Li N, Roth MD, Khanna D, Hoffmann-Vold AM, Kim G, Goldin J, Clements PJ, Furst DE, Elashoff RM. Mycophenolate Mofetil Versus Placebo for Systemic Sclerosis-Related Interstitial Lung Disease: An Analysis of Scleroderma Lung Studies I and II. Arthritis Rheumatol. 2017 Jul;69(7):1451-1460. doi: 10.1002/art.40114. Epub 2017 May 23.
- McCune WJ, Al Abbas M. Mycophenolate mofetil, for rheumatic diseases: should we monitor the area under the curve? Curr Opin Rheumatol. 2018 May;30(3):229-230. doi: 10.1097/BOR.0000000000000501. No abstract available.
- Abd Rahman AN, Tett SE, Staatz CE. How accurate and precise are limited sampling strategies in estimating exposure to mycophenolic acid in people with autoimmune disease? Clin Pharmacokinet. 2014 Mar;53(3):227-245. doi: 10.1007/s40262-013-0124-z.
- de Winter BC, Neumann I, van Hest RM, van Gelder T, Mathot RA. Limited sampling strategies for therapeutic drug monitoring of mycophenolate mofetil therapy in patients with autoimmune disease. Ther Drug Monit. 2009 Jun;31(3):382-90. doi: 10.1097/FTD.0b013e3181a23f1a.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 2018-002105-54
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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