HIVケアに関与するための若者またはテキストまたはテレヘルス (Y2TEC)

2005年から2012年までの若者のHIV関連の死亡が50％増加したため、18歳から29歳のHIV（YLWH）（YLWH）の健康格差に対処するための研究が、独自の複雑な健康ニーズへのヘルスケア提供の調整のための研究が重要です。 YLWHは、メンタルヘルスと物質の使用率が高い成人よりも臨床転帰が悪いことを経験し、医療と順守に影響を与えます。 多くのYLWHは、HIVプロバイダーの訪問や日常的なラボ作業を含む、HIVケアにおける最適な関与を持っています。 YLWHにおける最適ではない順守の結果は、HIV感染のリスク増加と、薬物耐性ウイルスを伴う免疫不全成人の将来の世代です。 この重要な公衆衛生のジレンマに対応して、研究者は、HIVケア、メンタルヘルス、および物質使用の課題への関与に取り組むことに焦点を当てたYLWHのためのテレヘルス介入を開発することを提案しています。 Telehealthは、輸送の困難やHIV関連のスティグマの懸念など、診療所への出席や研究参加に対する障壁を克服することを約束しています。 テキストメッセージングは​​、アフリカの環境での抗レトロウイルス療法（ART）の順守とウイルス学的抑制にもうまく使用されており、若者で検査されています。 調査員は、有効性、実現可能性と受容性、将来の普及の約束、YLWHの限定的な研究、患者のユニークな健康ニーズに基づいて調整する能力をサポートするデータが存在するため、これらの技術ベースの方法を選択しました。 これらの技術は、HIVケアへの関与に対する特定の障壁に基づいて行動することができますが、コスト、患者とプロバイダーへの負担、および強度が反比例しています。 YLWHの既存の介入は、テキストメッセージングとテレコンファレンス（TeleHealth）を通じて、HIVケア介入（Y2TEC）に関与するためのテキストまたはテレヘルスに若者を作成するように適合しています。

Y2TECテレヘルス介入は、問題解決療法、強みベースの方向、および動機付け面接を使用して、参加者がHIVケアや全体的な健康への関与に対する潜在的な障壁を特定して解決するのに役立ちます。 構造化されたセッションのメニューを使用して、訓練を受けたソーシャルワーカーとの20〜30分間のセッションで構成されています。 各セッションでは、医療の関与と、物質使用、家族のサポート、ソーシャルサポートなどの健康に関連しているため、特定のトピックに焦点を当てます。 カリキュラムは、HIVケアへの関与を増やし、ウイルス量を減らす設計されています。 これらの結果を達成するために、問題解決活動を通じて最も一般的にターゲットにされる行動は、投薬順守、診療所への訪問に参加し、研究室の完成に関連しています。

研究の終わりに、調査員は定量的および定性的な方法を使用して、実現可能性と受容性を探求します。 参加者は、ベースライン、4か月、8か月、学習の完了で定量的な調査を完了し、電話で実施された定性的な出口インタビューを完了します。 参加者は研究に直接同意し、2つの状態グループのいずれかにランダム化され、以下を受け取ります。グループA：参加者はすぐに1つの簡単なカウンセリング介入を受け取り、ビデオ会議と毎週のテキストメッセージを介してリモートで配信される11回の毎週のセッションを受け取ります。 次に、テキストメッセージを12週間受信する待機期間に渡ります。 グループB：同意後の待機リストの参加者は、12週間の期間のみテキストメッセージングを受け取ります。その後、ビデオ会議とテキストメッセージを介してすべてのセッションがリモートで完了し、12週間の改訂版の介入を受け取ります。

この研究の目的は次のとおりです。

1. 雇用：（1）HIVケア、技術の使用、物質使用、およびYLWH（18-29歳）の現在のケアシステムとの関与を評価するための混合方法研究（2）定性的研究では、臨床サービスの臨床医/マネージャーの認識を調べるための定性的研究利用可能な紹介サービス、患者のケアへの紹介への紹介または紹介への紹介または照会への紹介または照会への紹介サービス、およびシステムワイドのバリアの認識を調べます。
2. AIM 1で学んだ以前のデータと情報に基づいて、精神的健康を改善し、YLWHでの分娩のための物質を減らすための技術ベースの介入を開発します。
3. HIVケアとメンタルヘルスへの関与の改善、および物質使用の削減に関するYLWH間の技術ベースの介入の実現可能性、受容性、および予備的な臨床結果を調べます。

調査官は、Y2TEC介入がYLWHにとって実行可能であり、許容可能であると仮定しています。 私たちの二次仮説：H1：抗レトロウイルス順守、ケアへの関与、およびCD4+細胞数は高くなり、HIV RNAレベルは4か月で待機リスト群（グループB）と比較して介入群（グループA）で低くなります。 H2：検出可能なHIV RNAを使用して研究に登録している人のうち、介入群の間で4か月、ベースラインと比較してそれぞれ待機リスト群の間で8か月でHIV RNAが最低1Log10減少します。 H3：検出不可能なHIV RNAを使用して研究に登録している人のうち、介入群の間で4か月でウイルス学的抑制が維持され、ベースラインと比較してそれぞれ待機リストのコントロールアームと4か月で8か月で維持されます。

調査官は、自己報告された芸術の順守、医療記録に基づく任命の出席、およびこれらの変数の平均レベルがテレヘルスアームで最も高く、対照群で最も低いという自己報告の並行仮説を仮定します。 逆に、物質使用のためのスクリーナー（クラッフスコア）は、コントロールアームで最も高く、テレヘルスアームで最も低いはずです。 この革新的な介入が実現可能で許容可能であることが判明した場合、マルチサイト適応ランダム化試験のために拡大することができます。