Juventude para enviar mensagens de texto ou telessaúde para engajamento em cuidados com o HIV (Y2TEC)

Devido a um aumento de 50% nas mortes relacionadas ao HIV na juventude de 2005 a 2012, há uma necessidade crítica de pesquisas para abordar as disparidades de saúde em jovens de 18 a 29 anos vivendo com HIV (YLWH) e para a alfaiataria da prestação de serviços de saúde às suas necessidades de saúde exclusivas e complexas. A YLWH experimenta piores resultados clínicos do que os adultos, incluindo altas taxas de saúde mental e desafios de uso de substâncias que afetam seus cuidados médicos e adesão. Muitos YLWH têm engajamento abaixo do ideal nos cuidados com o HIV, incluindo visitas perdidas ao provedor de HIV e trabalho de laboratório de rotina. A conseqüência da adesão abaixo do ideal em YLWH é um risco aumentado de transmissão do HIV e uma geração futura de adultos imunodeficientes com vírus resistente a medicamentos. Em resposta a esse dilema crítico de saúde pública, os pesquisadores propõem desenvolver uma intervenção de telessaúde para a YLWH focada em abordar o engajamento nos desafios de atendimento ao HIV, saúde mental e uso de substâncias. A TeleHealth promessa a superação de barreiras à participação na clínica ou à participação da pesquisa, como dificuldades de transporte ou preocupações de estigma relacionadas ao HIV. As mensagens de texto também foram usadas com sucesso para a terapia anti -retroviral (ART) e a supressão virológica em ambientes africanos e foi examinada na juventude. Os pesquisadores escolheram esses métodos baseados em tecnologia devido à presença de dados que apóiam sua eficácia, viabilidade e aceitabilidade, promessa de disseminação futura, pesquisa limitada em YLWH e capacidade de adaptar com base nas necessidades únicas de saúde dos pacientes. Embora essas tecnologias possam atuar em barreiras específicas ao engajamento nos cuidados com o HIV, elas estão inversamente relacionadas em custo, ônus ao paciente e provedor e intensidade. As intervenções existentes para YLWH foram adaptadas para criar os jovens para enviar mensagens de texto ou telessaúde para o envolvimento na intervenção de cuidados com o HIV (Y2TEC) por meio de mensagens de texto e teleconferência (telessaúde).

A intervenção de telessaúde Y2TEC usa a terapia de solução de problemas, uma orientação baseada em pontos fortes e entrevistas motivacionais para ajudar os participantes a identificar e resolver possíveis barreiras ao envolvimento nos cuidados com o HIV e outras barreiras ao bem-estar geral. Consistindo em doze sessões de 20 a 30 minutos com uma assistente social treinada usando um menu de sessões estruturadas. Cada sessão se concentrará em um tópico específico no que se refere ao engajamento e bem -estar da saúde, como uso de substâncias, apoio familiar ou apoio social. O currículo é projetado aumentando o envolvimento nos cuidados com o HIV e reduz as cargas virais. Para alcançar esses resultados, os comportamentos mais comumente direcionados através das atividades de solução de problemas estarão relacionados à adesão aos medicamentos, participando de visitas à clínica e concluindo laboratórios.

No final do estudo, os pesquisadores explorarão viabilidade e aceitabilidade usando métodos quantitativos e qualitativos. Os participantes concluirão pesquisas quantitativas na linha de base, 4 meses, 8 meses e conclusão do estudo, bem como entrevistas qualitativas de saída realizadas por telefone. Os participantes consentirão pessoalmente com o estudo e serão randomizados em um dos dois grupos de condição para receber o seguinte: Grupo A: Os participantes receberão imediatamente 1 breve aconselhamento à pessoa pessoal e 11 sessões semanais subsequentes entregues remotamente por meio de conferência de vídeo e mensagens semanais de texto. Em seguida, atravesse um período de espera recebendo mensagens de texto por 12 semanas. Grupo B: Os participantes da lista de espera após o consentimento e recebem mensagens de texto apenas por um período de 12 semanas, então receberão uma versão revisada da intervenção por 12 semanas, com todas as sessões concluídas remotamente por meio de vídeo e mensagem de texto.

Os objetivos deste estudo são:

1. Empregar: (1) Pesquisa de métodos mistos para avaliar o engajamento nos cuidados com o HIV, uso de tecnologia, uso de substâncias e desafios com os sistemas atuais de atendimento entre YLWH (18-29 anos), (2) pesquisas qualitativas para examinar as percepções de médicos/gerentes de clínicas e organizações que servem a Era de Sistema e Sistema para Carreira ou Referência de Substancia
2. Desenvolva uma intervenção baseada em tecnologia para melhorar a saúde mental e reduzir a substância para entrega em YLWH com base em dados anteriores e informações aprendidas no Aimer 1.
3. Examine a viabilidade, aceitabilidade e resultados clínicos preliminares da intervenção baseada em tecnologia entre HLWH no aprimoramento do engajamento no atendimento ao HIV e à saúde mental e ao uso reduzido de substâncias.

Os investigadores levantam a hipótese de que a intervenção Y2TEC será viável e aceitável para a YLWH. Nossas hipóteses secundárias: H1: adesão anti-retroviral, engajamento no atendimento e contagem de células CD4+ serão maiores e os níveis de RNA do HIV serão menores no braço de intervenção (grupo A) em relação ao braço da lista de espera (Grupo B) aos 4 meses. H2: Entre os que se inscrevem no estudo com um RNA detectável do HIV, haverá um mínimo de redução de 1Log10 no RNA do HIV aos 4 meses entre o braço de intervenção e os 8 meses entre o braço da lista de espera em relação à linha de base e 4 meses, respectivamente. H3: Entre os que se inscrevem no estudo com um RNA indetectável do HIV, haverá uma manutenção da supressão virológica aos 4 meses entre o braço de intervenção e aos 8 meses entre o braço de controle da lista de espera em relação à linha de base e 4 meses, respectivamente.

Os investigadores postulam hipóteses paralelas para adesão à arte autorreferida, participação em consultas com base em registros médicos e composto autorreferido de engajamento nos cuidados com níveis médios dessas variáveis ​​sendo mais altas no braço de telessaúde e mais baixo no braço de controle. Por outro lado, o rastreador para uso de substâncias (pontuação do CRAFFT) deve ser mais alto no braço de controle e mais baixo no braço de telessaúde. Se essa intervenção inovadora for considerada viável e aceitável, ela pode ser ampliada para um estudo randomizado adaptativo em vários sites.