Youth to SMS ou télésanté pour l'engagement dans les soins VIH (Y2TEC)

En raison d'une augmentation de 50% des décès liés au VIH chez les jeunes de 2005 à 2012, il existe un besoin critique de recherche pour aborder les disparités en matière de santé chez les jeunes de 18 à 29 ans vivant avec le VIH (YLWH) et pour la couture de la prestation de soins de santé à leurs besoins de santé uniques et complexes. YLWH éprouve des résultats cliniques pires que les adultes, y compris des taux élevés de santé mentale et de défis de consommation de substances qui ont un impact sur leurs soins médicaux et leur adhésion. De nombreux YLWH ont un engagement sous-optimal dans les soins du VIH, y compris les visites manquées du VIH et les travaux de laboratoire de routine. La conséquence de l'adhésion sous-optimale dans le YLWH est un risque accru de transmission du VIH et une future génération d'adultes immunodéficientes atteints de virus résistant aux médicaments. En réponse à ce dilemme critique de la santé publique, les chercheurs proposent de développer une intervention de télésanté pour YLWH axée sur la résolution de l'engagement dans les soins du VIH, la santé mentale et les défis de la consommation de substances. La télésanté est prometteuse pour surmonter les obstacles à la fréquentation des cliniques ou à la participation à la recherche, tels que les difficultés de transport ou les préoccupations de stigmatisation liées au VIH. La messagerie texte a également été utilisée avec succès pour l'adhésion à la thérapie antirétrovirale (ART) et la suppression virologique en milieu africain et a été examinée chez la jeunesse. Les enquêteurs ont choisi ces méthodes basées sur la technologie en raison de la présence de données soutenant leur efficacité, leur faisabilité et leur acceptabilité, la promesse de diffusion future, les recherches limitées en YLWH et leur capacité à adapter en fonction des besoins de santé uniques des patients. Bien que ces technologies puissent agir sur des obstacles spécifiques à l'engagement dans les soins du VIH, ils sont inversement liés au coût, au fardeau au patient et au fournisseur et à l'intensité. Les interventions existantes pour YLWH ont été adaptées pour créer les jeunes à des SMS ou à la télésanté pour l'engagement dans l'intervention des soins du VIH (Y2TEC) par le biais de la messagerie texte et de la téléconférence (télésanté).

L'intervention de télésanté Y2TEC utilise une thérapie de résolution de problèmes, une orientation basée sur les forces et des entretiens de motivation pour aider les participants à identifier et à résoudre les obstacles potentiels à l'engagement dans les soins VIH et à d'autres obstacles au bien-être général. Composé de douze séances de 20 à 30 minutes avec un travailleur social formé utilisant un menu de sessions structurées. Chaque session se concentrera sur un sujet spécifique en ce qui concerne l'engagement des soins de santé et le bien-être, tels que la consommation de substances, le soutien familial ou le soutien social. Le programme d'études est conçu, augmentez l'engagement dans les soins VIH et réduit les charges virales. Pour atteindre ces résultats, les comportements les plus souvent ciblés par le biais des activités de résolution de problèmes seront liés à l'adhésion aux médicaments, à la participation aux visites en clinique et à la réalisation de laboratoires.

À la fin de l'étude, les chercheurs exploreront la faisabilité et l'acceptabilité en utilisant des méthodes quantitatives et qualitatives. Les participants effectueront des enquêtes quantitatives au départ, 4 mois, 8 mois et l'achèvement de l'étude, ainsi que des entretiens de sortie qualitatifs menés par téléphone. Les participants consentiront à l'étude en personne et seront randomisés en l'un des deux groupes de conditions pour recevoir ce qui suit: Groupe A: Les participants recevront immédiatement 1 brève intervention de conseil en personne et 11 séances hebdomadaires ultérieures livrées à distance via une conférence vidéo et une messagerie texte hebdomadaire. Ensuite, traversez une période d'attente recevant des messages texte pendant 12 semaines. Groupe B: Les participants à la liste d'attente après le consentement et ne recevez que la messagerie texte uniquement pendant une période de 12 semaines, puis recevra une version révisée de l'intervention pendant 12 semaines avec toutes les sessions terminées à distance par vidéo-conférence et SMS.

Les objectifs de cette étude sont:

1. Emploie: (1) Recherche de méthodes mixtes pour évaluer l'engagement dans les soins du VIH, l'utilisation de la technologie, la consommation de substances et les défis avec les systèmes de soins actuels parmi les YLWH (18-29 ans), (2) la recherche qualitative pour examiner les perceptions des cliniciens / gestionnaires de cliniques et d'organisations servant des YLWh sur les services de référence disponibles, les barrières à l'échelle du système pour les soins ou les références à l'usage de substances, et aux défis de l'âge pour les patients pour les soins aux patients.
2. Développer une intervention basée sur la technologie pour améliorer la santé mentale et réduire la substance pour la livraison dans YLWH sur la base des données antérieures et des informations apprises dans l'objectif 1.
3. Examiner la faisabilité, l'acceptabilité et les résultats cliniques préliminaires de l'intervention basée sur la technologie parmi les YLWH sur l'amélioration de l'engagement dans les soins du VIH et la santé mentale, et réduit la consommation de substances.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'intervention Y2TEC sera réalisable et acceptable pour YLWH. Nos hypothèses secondaires: H1: l'adhésion antirétrovirale, l'engagement dans les soins et le nombre de cellules CD4 + seront plus élevés et les niveaux d'ARN du VIH seront plus faibles dans le bras d'intervention (groupe A) par rapport au bras de la liste d'attente (groupe B) à 4 mois. H2: Parmi ceux qui s'inscrivent à l'étude avec un ARN du VIH détectable, il y aura un minimum de réduction de 1Log10 de l'ARN du VIH à 4 mois parmi le bras d'intervention et à 8 mois parmi le bras de la liste d'attente par rapport à la ligne de base et 4 mois, respectivement. H3: Parmi ceux qui s'inscrivent à l'étude avec un ARN du VIH indétectable, il y aura un maintien de la suppression virologique à 4 mois parmi le bras d'intervention et à 8 mois parmi le bras de contrôle de la liste d'attente par rapport à la ligne de base et 4 mois, respectivement.

Les enquêteurs postulent des hypothèses parallèles pour l'adhésion à l'art autodéclaré, la fréquentation des rendez-vous basée sur les dossiers médicaux et le composite autodéclaré de l'engagement dans les soins avec les niveaux moyens de ces variables étant les plus élevés dans le bras de télésanté et le plus bas dans le bras de contrôle. À l'inverse, le criblage de la consommation de substances (score de croffe) devrait être le plus élevé dans le bras de contrôle et le plus bas dans le bras de télésanté. Si cette intervention innovante se révèle réalisable et acceptable, elle peut être étendue pour un essai randomisé adaptatif multi-sites.