Jeugd om te sms'en of telehealth voor betrokkenheid bij hiv -zorg (Y2TEC)

Vanwege een toename van 50% in hiv-gerelateerde sterfgevallen bij jongeren van 2005 tot 2012, is er een cruciale behoefte aan onderzoek om gezondheidsverschillen in de leeftijd van 18 tot 29 jaar oud te zijn, levend met HIV (YLWH) en voor het afstemmen van de zorg voor gezondheidszorg op hun unieke en complexe gezondheidsbehoeften. YLWH ervaart slechtere klinische resultaten dan volwassenen, waaronder hoge percentages van geestelijke gezondheid en drugsgebruik uitdagingen die van invloed zijn op hun medische zorg en therapietrouw. Veel YLWH hebben suboptimale betrokkenheid bij hiv-zorg, waaronder gemiste bezoeken aan hiv-providers en routine laboratoriumwerk. Het gevolg van suboptimale therapietrouw in YLWH is een verhoogd risico op HIV-overdracht en een toekomstige generatie van immunodeficiënte volwassenen met medicijnresistente virus. In reactie op dit kritieke dilemma voor de volksgezondheid stellen de onderzoekers voor een telehealth -interventie te ontwikkelen voor YLWH gericht op het aanpakken van betrokkenheid bij HIV -zorg, geestelijke gezondheid en uitdagingen op het gebied van middelengebruik. Telehealth houdt veelbelovend in het overwinnen van barrières voor de aanwezigheid van kliniek of onderzoeksparticipatie, zoals transportproblemen of hiv-gerelateerde stigmaproblemen. Sms -berichten zijn ook met succes gebruikt voor de therapietrouw en virologische onderdrukking van antiretrovirale therapie (ART) in Afrikaanse omgevingen en is onderzocht in de jeugd. De onderzoekers hebben deze op technologie gebaseerde methoden gekozen vanwege de aanwezigheid van gegevens die hun werkzaamheid, haalbaarheid en aanvaardbaarheid ondersteunen, belofte voor toekomstige verspreiding, beperkt onderzoek in YLWH en het vermogen om aan te passen op basis van de unieke gezondheidsbehoeften van patiënten. Hoewel deze technologieën kunnen handelen op specifieke belemmeringen voor betrokkenheid bij hiv -zorg, zijn ze omgekeerd omgekeerd in kosten, last aan patiënt en provider en intensiteit. Bestaande interventies voor YLWH zijn aangepast om de jeugd te creëren om te sms'en of telehealth voor betrokkenheid bij hiv -zorginterventie (Y2TEC) via sms en teleconferenties (telehealth).

De Y2TEC-telehealth-interventie maakt gebruik van probleemoplossende therapie, een op sterkten gebaseerde oriëntatie en motiverende interviews om deelnemers te helpen mogelijke belemmeringen voor betrokkenheid bij hiv-zorg en andere barrières voor het algehele welzijn te identificeren en op te lossen. Bestaande uit twaalf sessies van 20-30 minuten met een getrainde maatschappelijk werker met behulp van een menu met gestructureerde sessies. Elke sessie zal zich richten op een specifiek onderwerp, omdat het betrekking heeft op betrokkenheid bij gezondheidszorg en welzijn, zoals middelengebruik, gezinsondersteuning of sociale ondersteuning. Het curriculum is ontworpen om de betrokkenheid bij hiv -zorg te vergroten en virale belastingen te verminderen. Om deze resultaten te bereiken, zal het gedrag dat het meest wordt gericht op de probleemoplossende activiteiten, verband houden met het naleven van medicatie, het bijwonen van kliniekbezoeken en het voltooien van laboratoria.

Aan het einde van het onderzoek zullen de onderzoekers haalbaarheid en aanvaardbaarheid onderzoeken met behulp van kwantitatieve en kwalitatieve methoden. Deelnemers zullen kwantitatieve enquêtes voltooien bij aanvang, 4 maanden, 8 maanden en voltooiing van de studie, evenals kwalitatieve exit -interviews die telefonisch worden afgenomen. Deelnemers zullen persoonlijk instemmen met het onderzoek en zullen worden gerandomiseerd in een van de twee conditiegroepen om het volgende te ontvangen: Groep A: Deelnemers ontvangen onmiddellijk 1 korte counselinginterventie persoonlijk en 11 daaropvolgende wekelijkse sessies op afstand geleverd via video-conferentie en wekelijkse sms-berichten. Breng vervolgens over naar een wachtperiode die 12 weken sms -berichten ontvangt. Groep B: Deelnemers aan de wachtlijst na toestemming en ontvangen sms-berichten alleen voor een periode van 12 weken en ontvangen vervolgens een herziene versie van de interventie gedurende 12 weken met alle sessies op afstand voltooid via video-conferentie en sms-bericht.

De doelstellingen van deze studie zijn:

1. In dienst: (1) onderzoek gemengd methoden om betrokkenheid bij hiv-zorg, technologiegebruik, middelengebruik en uitdagingen met de huidige zorgsystemen tussen YLWH (18-29 jaar), (2) kwalitatief onderzoek te beoordelen om de perceptie van clinici/managers van clinici en organisaties te onderzoeken die YLWH bedienen op beschikbare verwijzingsdiensten, systeembrede barrières naar zorgverlening en leeftijdsspecifieke uitdagingen naar de behandeling van de patiënt en de leeftijdsspecifieke uitdagingen en leeftijdsspecifieke uitdagingen voor de behandeling van de patiënt.
2. Ontwikkel een op technologie gebaseerde interventie voor het verbeteren van de geestelijke gezondheid en het verminderen van de substantie voor levering bij YLWH op basis van eerdere gegevens en informatie die is geleerd in AIM 1.
3. Onderzoek de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en voorlopige klinische resultaten van de op technologie gebaseerde interventie tussen YLWH op verbeterde betrokkenheid bij hiv-zorg en geestelijke gezondheid en verminderd middelengebruik.

De onderzoekers veronderstellen dat de Y2TEC -interventie haalbaar en acceptabel zal zijn voor YLWH. Onze secundaire hypothesen: H1: Antiretrovirale therapietrouw, betrokkenheid bij zorg en het aantal CD4+ -cellen zullen hoger zijn en HIV RNA-niveaus zullen lager zijn in de interventiearm (groep A) ten opzichte van de wachtlijstarm (groep B) na 4 maanden. H2: Onder degenen die zich inschrijven voor het onderzoek met een detecteerbaar HIV-RNA, zal er een minimum van 1log10-vermindering van HIV RNA zijn na 4 maanden onder de interventiearm en na 8 maanden onder de wachtlijstarm ten opzichte van respectievelijk basislijn en 4 maanden. H3: Onder degenen die zich inschrijven voor de studie met een niet-detecteerbaar HIV-RNA, zal er na 4 maanden een onderhoud van virologische onderdrukking zijn bij de interventiearm en na 8 maanden onder de wachtlijstcontrole ten opzichte van respectievelijk basislijn en 4 maanden.

De onderzoekers postuleren parallelle hypothesen voor zelfgerapporteerde ART-therapietrouw, benoemingsaanwezigheid op basis van medische dossiers en zelfgerapporteerde samenstelling van betrokkenheid bij zorg met gemiddelde niveaus van deze variabelen die het hoogst zijn in de telehealth-arm en het laagste in de controlearm. Omgekeerd moet de screener voor middelengebruik (crafft -score) het hoogst zijn in de controlearm en het laagst in de telehealth -arm. Als deze innovatieve interventie haalbaar en acceptabel wordt gevonden, kan deze worden opgeschaald voor een multi-site adaptieve gerandomiseerde studie.