Молодежь к тексту или телездравоохранению для участия в уходе за ВИЧ (Y2TEC)

Из-за увеличения смерти, связанных с ВИЧ в молодежи, на 50% с 2005 по 2012 год, существует критическая необходимость в исследованиях для устранения неравенства в отношении здоровья в возрасте от 18 до 29 лет, живущих с ВИЧ (YLWH) и для адаптации оказания медицинских услуг к их уникальным и сложным потребностям в отношении здоровья. YLWH испытывают худшие клинические результаты, чем взрослые, включая высокие показатели психического здоровья и употребления психоактивных веществ, которые влияют на их медицинское обслуживание и приверженность. Многие YLWH имеют неоптимальное участие в уходе за ВИЧ, включая пропущенные посещения поставщика ВИЧ и обычную лабораторную работу. Следствием субоптимальной приверженности в YLWH является повышенный риск передачи ВИЧ и будущего поколения взрослых иммунодефицитов с устойчивым к лекарственным средствам. В ответ на эту критическую дилемму общественного здравоохранения исследователи предлагают разработать вмешательство телездравоохранения для YLWH, сосредоточенного на решении взаимодействия с уходом за ВИЧ, психическим здоровьем и проблемами, связанным с употреблением психоактивных веществ. TeleHealth обещает преодолеть барьеры для посещаемости клиники или участия в исследованиях, таких как трудности с транспортом или связанные с ВИЧ. Обмен текстовыми сообщениями также успешно использовался для приверженности антиретровирусной терапии (АРТ) и вирусологического подавления в африканских условиях и рассматривалось у молодежи. Исследователи выбрали эти технологические методы из-за наличия данных, поддерживающих их эффективность, осуществимость и приемлемость, обещание для будущего распространения, ограниченные исследования в YLWH и способность адаптировать на основе уникальных потребностей пациентов в здоровье. Хотя эти технологии могут действовать на конкретные барьеры для участия в уходе за ВИЧ, они обратно связаны с затратами, бременем для пациента и поставщика и интенсивности. Существующие вмешательства для YLWH были адаптированы для создания молодежи для текста или телездравоохранения для участия в вмешательстве по уходу за ВИЧ (Y2TEC) посредством текстовых сообщений и телеконференций (телездравоохранение).

Вмешательство в телездравоохранении Y2TEC использует терапию решения проблем, ориентацию на основе сильных сторон и мотивационное интервьюирование, чтобы помочь участникам выявить и разрешить потенциальные барьеры для участия в уходе за ВИЧ и другими барьерами для общего благополучия. Состоящий из двенадцати 20-30-минутных сессий с обученным социальным работником, использующим меню структурированных сессий. Каждая сессия будет сосредоточена на конкретной теме, поскольку она связана с взаимодействием с здравоохранением и благополучием, таким как употребление психоактивных веществ, поддержка семьи или социальная поддержка. Учебная программа предназначена для увеличения взаимодействия с уходом за ВИЧ и уменьшением вирусных нагрузок. Для достижения этих результатов поведение, наиболее часто нацеленное на действие по решению проблем, будет связано с приверженностью лекарствам, посещением посещений клиники и завершением лабораторий.

В конце исследования исследователи будут изучать осуществимость и приемлемость с использованием количественных и качественных методов. Участники проведут количественные опросы на исходном уровне, 4 месяца, 8 месяцев и завершение исследования, а также качественные интервью, проведенные по телефону. Участники будут лично согласиться на исследование и будут рандомизированы в одну из двух групп условий для получения следующего: группа A: Участники немедленно получат 1 краткое консультационное вмешательство лично и 11 последующих еженедельных сессий, проведенных удаленно через видеоконференцию и еженедельные текстовые сообщения. Затем перейдите к периоду ожидания, получающему текстовые сообщения в течение 12 недель. Группа B: Участники в списке ожидания после согласия и получают текстовые сообщения только в течение 12 недель, а затем получат пересмотренную версию вмешательства в течение 12 недель со всеми сеансами, выполненными удаленно через видеоконференцию и текстовое сообщение.

Цели этого исследования:

1. Используйте: (1) Исследование смешанных методов для оценки взаимодействия с уходом за ВИЧ, использованием технологий, употреблению психоактивных веществ и вызове с текущими системами ухода среди YLWH (18-29 лет), (2) качественных исследований для изучения восприятия клиницистов/менеджеров клиников и организаций, обслуживающих YLWH в отношении доступных реферальных услуг, общеобразовательных барьеры на уход за лечением в зависимости от пациентов в лечение в зависимости от пациентов.
2. Разработать технологическое вмешательство для улучшения психического здоровья и снижения вещества для доставки в YLWH на основе предыдущих данных и информации, полученных в AIM 1.
3. Изучите осуществимость, приемлемость и предварительные клинические результаты вмешательства на основе технологии среди YLWH по улучшению взаимодействия с уходом за ВИЧ и психическим здоровьем, а также о снижении употребления психоактивных веществ.

Следователи предполагают, что вмешательство Y2TEC будет осуществимым и приемлемым для YLWH. Наши второстепенные гипотезы: H1: антиретровирусная приверженность, вовлечение в медицинскую помощь и количество клеток CD4+ будут выше, а уровни РНК ВИЧ будут ниже в руке вмешательства (группа A) относительно группы ожидания (группа B) через 4 месяца. H2: Среди тех, кто зарегистрирован в исследовании с обнаруживаемой РНК ВИЧ, будет минимум снижение ВИЧ-РНК на 1LOG10 через 4 месяца среди подразделения вмешательства и через 8 месяцев среди подразделения по сравнению с базовым уровнем и 4 месяцами соответственно. H3: Среди тех, кто зарегистрирован в исследовании, с незамещенной РНК ВИЧ, будет поддержано вирусологическое подавление через 4 месяца среди подразделения вмешательства и через 8 месяцев среди контрольной руки-списка ожидания относительно базового уровня и 4 месяцев соответственно.

Следователи постулируют параллельные гипотезы для самооценки приверженности искусства, посещаемости назначения на основе медицинских карт и самооценка составной связи о взаимодействии в уходе со средними уровнями этих переменных, которые являются самыми высокими в руке телездравоохранения и самым низким в контрольной руке. И наоборот, скринингом для употребления психоактивных веществ (оценка Crafft) должен быть самым высоким в руке управления и самым низким в руке телездравоохранения. Если это инновационное вмешательство будет признано возможным и приемлемым, оно может быть масштабировано для многосайтового адаптивного рандомизированного исследования.