Jugend zu Text oder Telegesundheit für das Engagement in der HIV -Pflege (Y2TEC)

Aufgrund eines Anstiegs der HIV-Todesfälle in der Jugend von 2005 bis 2012 besteht aufgrund eines 50% igen Anstiegs der HIV-bezogenen Todesfälle in der Jugend ein kritischer Forschungsbedarf, um gesundheitliche Unterschiede in Jugendlichen im Alter von 18 bis 29 Jahren mit HIV (YLWH) und zur Anpassung der Gesundheitsversorgung an ihre einzigartigen und komplexen Gesundheitsbedürfnisse zu berücksichtigen. YLWH erfährt schlechtere klinische Ergebnisse als Erwachsene, einschließlich hoher Raten der psychischen Gesundheit und der Substanzkonsumherausforderungen, die sich auf ihre medizinische Versorgung und Einhaltung auswirken. Viele YLWH sind suboptimal in der HIV-Versorgung eingehalten, einschließlich verpasster HIV-Anbieterbesuche und routinemäßiger Laborarbeit. Die Folge der suboptimalen Adhärenz bei YLWH ist ein erhöhtes Risiko für die HIV-Übertragung und eine zukünftige Erzeugung immundemzieller Erwachsener mit medikamentenresistenten Virus. Als Reaktion auf dieses kritische Dilemma der öffentlichen Gesundheit schlagen die Forscher vor, eine Telegesundheitsintervention für YLWH zu entwickeln, die sich auf die Bekämpfung von Engagements für HIV -Pflege, psychische Gesundheit und Substanzkonsum konzentriert. Telehealth ist vielversprechend für die Überwindung von Hindernissen für die Anwesenheit der Kliniken oder die Teilnahme von Forschungsarbeiten wie Transportschwierigkeiten oder HIV-bezogene Stigmatisierungsprobleme. Textnachrichten wurden auch erfolgreich für die Einhaltung der antiretroviralen Therapie (ART) und für die virologische Unterdrückung in afrikanischen Umgebungen eingesetzt und in Jugendlichen untersucht. Die Ermittler haben diese technologiebasierten Methoden ausgewählt, da Daten ihre Wirksamkeit, Machbarkeit und Akzeptanz, Versprechen für zukünftige Verbreitung, begrenzte Forschung in YLWH und die Fähigkeit, die einzigartigen Gesundheitsbedürfnisse der Patienten anzupassen, zu stützen. Diese Technologien können zwar auf spezifische Hindernisse für das Engagement für die HIV -Versorgung wirken, sind zwar in Bezug auf Kosten, Belastung für Patienten und Anbieter und Intensität umgekehrt. Bestehende Interventionen für YLWH wurden angepasst, um die Jugend für Text oder Telegesundheit für die Einbindung in HIV -Pflegeinterventionen (Y2TEC) durch Textnachrichten und Telefonkonferenzen (Telehealth) zu schaffen.

Die Y2TEC-Telemedizin-Intervention verwendet die Problemlösungstherapie, eine Stärken-basierte Orientierung und Motivationsbefragungen, um die Teilnehmer dabei zu helfen, potenzielle Hindernisse für das Engagement für HIV-Pflege und andere Hindernisse für das Gesamtwellness zu identifizieren und zu lösen. Bestehend aus zwölf 20-30 Minuten Sitzungen mit einem ausgebildeten Sozialarbeiter mit einem Menü strukturierter Sitzungen. Jede Sitzung konzentriert sich auf ein bestimmtes Thema in Bezug auf das Engagement und das Wohlbefinden des Gesundheitswesens wie das Substanzkonsum, die Unterstützung von Familienunterstützung oder die soziale Unterstützung. Der Lehrplan ist so konzipiert, dass das Engagement in der HIV -Versorgung erhöht wird und die Viruslasten reduziert. Um diese Ergebnisse zu erzielen, werden die Verhaltensweisen, die am häufigsten durch die Problemlösungsaktivitäten abzielen, mit der Einhaltung von Medikamenten, der Teilnahme an Klinikbesuchen und dem Abschluss der Labors zusammen.

Am Ende der Studie untersuchen die Forscher Machbarkeit und Akzeptanz anhand quantitativer und qualitativer Methoden. Die Teilnehmer werden quantitative Umfragen zu Studienbeginn, 4 Monaten, 8 Monaten und Abschluss des Studiums sowie qualitative Ausstiegsinterviews abschließen, die über das Telefon geführt werden. Die Teilnehmer stimmen der Studie persönlich zu und werden in einer von zwei Bedingungsgruppen randomisiert, um Folgendes zu erhalten: Gruppe A: Die Teilnehmer erhalten sofort 1 kurze Beratungsintervention persönlich und 11 nachfolgende wöchentliche Sitzungen, die über Videokonferenz und wöchentliche Textnachrichten aus der Ferne ausgeliefert werden. Dann überqueren Sie eine Wartezeit, in der er 12 Wochen lang Textnachrichten empfängt. Gruppe B: Teilnehmer der Warteliste nach Zustimmung und erhalten nur für einen Zeitraum von 12 Wochen Textnachrichten und erhalten 12 Wochen eine überarbeitete Version der Intervention, wobei alle Sitzungen über Videokonferenz und SMS remote abgeschlossen sind.

Die Ziele dieser Studie sind:

1. Beschäftigen: (1) gemischte Methoden Forschungsforschung zur Bewertung des Engagements in HIV-Pflege, Technologiekonsum, Substanzkonsum und Herausforderungen mit den aktuellen Versorgungssystemen zwischen YLWH (18-29 Jahre), (2) qualitative Forschung zur Untersuchung der Wahrnehmung von Klinikern/Managern von Kliniken und Organisationen, die die verfügbaren Überweisungen zur Verfügung stellt, die sich bei der Veranlagung befassen, patantenbedingt und aggressive Verfeinerungsdienste und aggressive Verfeinerungsvorgänge für die Behandlung von Patienten und Veranlagungen, die sich bei der Behandlung von Übertragungen befassen.
2. Entwickeln Sie eine technologiebasierte Intervention zur Verbesserung der psychischen Gesundheit und zur Reduzierung der Substanz für die Lieferung in YLWH, basierend auf früheren Daten und Informationen, die in AIM 1 gelernt wurden.
3. Untersuchen Sie Machbarkeit, Akzeptanz und vorläufige klinische Ergebnisse der technologiebasierten Intervention zwischen YLWH auf ein verbessertes Engagement für HIV-Pflege und psychische Gesundheit sowie einen verringerten Substanzkonsum.

Die Ermittler nehmen an, dass die Y2TEC -Intervention für YLWH machbar und akzeptabel ist. Unsere sekundären Hypothesen: H1: Die antiretrovirale Adhärenz, das Engagement in der Versorgung und die CD4+ -Zellzahl sind höher und die HIV-RNA-Spiegel im Interventionsarm (Gruppe A) im Vergleich zum Wartelistenarm (Gruppe B) sind nach 4 Monaten niedriger. H2: Unter denjenigen, die sich in die Studie mit einer nachweisbaren HIV-RNA anmelden, wird es unter dem Interventionsarm mindestens eine Reduktion der HIV-RNA von 1Log10 in 4 Monaten und nach 8 Monaten unter dem Wartelisten-Arm im Vergleich zur Basislinie bzw. von 4 Monaten geben. H3: Unter denjenigen, die sich in die Studie mit einer nicht nachweisbaren HIV-RNA anmelden, wird die virologische Unterdrückung nach 4 Monaten unter dem Interventionsarm und nach 8 Monaten unter dem Kontrollarm der Warteliste im Vergleich zu Ausgangswert bzw. 4 Monate aufrechterhalten.

Die Ermittler postulieren parallele Hypothesen für die selbstberichtete Kunsteinhaltung, die Ernennungsteilnahme auf der Grundlage von medizinischen Unterlagen und die selbstberichtete Zusammensetzung der Verlobung in der Versorgung mit den mittleren Niveaus dieser Variablen im Telemedizinarm und am niedrigsten im Kontrollarm. Umgekehrt sollte der Screener für den Substanzgebrauch (Craft -Score) im Kontrollarm am höchsten und im Telemedizinarm am niedrigsten sein. Wenn sich diese innovative Intervention als machbar und akzeptabel befindet, kann sie für eine adaptive randomisierte Studie mit mehreren Standorten skaliert werden.