Mládež k textu nebo telehealthu pro zapojení do péče o HIV (Y2TEC)

Vzhledem k 50% nárůstu úmrtí v souvislosti s HIV u mládeže v letech 2005 do roku 2012 existuje kritická potřeba výzkumu, který by se zabýval zdravotními rozdíly ve věku mládeže ve věku 18 až 29 let, žijící s HIV (YLWH) a pro přizpůsobení poskytování zdravotní péče jejich jedinečným a složitým zdravotním potřebám. YLWH zažívá horší klinické výsledky než dospělí včetně vysokých míry duševního zdraví a výzev k užívání návykových látek, které ovlivňují jejich lékařskou péči a dodržování. Mnoho YLWH má sub-optimální zapojení do péče o HIV, včetně zmeškaných návštěv poskytovatelů HIV a rutinní laboratorní práce. Důsledkem suboptimálního dodržování v YLWH je zvýšené riziko přenosu HIV a budoucí generace imunodeficientních dospělých s virem rezistentním na drogy. V reakci na toto kritické dilema veřejného zdraví vědci navrhují vyvinout intervence telehealth pro YLWH zaměřený na řešení zapojení do péče o HIV, duševní zdraví a výzev k užívání návykových látek. Telehealth je slibně při překonávání překážek účasti na účasti na klinice nebo účasti na výzkumu, jako jsou potíže s dopravou nebo obavy stigmatu související s HIV. Textové zprávy byly také úspěšně použity pro adherenci antiretrovirové terapie (ART) a virologické potlačení v africkém prostředí a byly zkoumány u mládí. Vyšetřovatelé si vybrali tyto metody založené na technologiích v důsledku přítomnosti údajů podporujících jejich účinnost, proveditelnost a přijatelnost, příslibu budoucího šíření, omezeného výzkumu v YLWH a schopnosti přizpůsobit na základě jedinečných zdravotních potřeb pacientů. I když tyto technologie mohou působit na konkrétní překážky zapojení do péče o HIV, jsou nepřímo spojeny s náklady, zátěží pro pacienta a poskytovatele a intenzitu. Stávající zásahy pro YLWH byly upraveny tak, aby vytvořily mládež na text nebo telehealth pro zapojení do intervence HIV péče (Y2tec) prostřednictvím textových zpráv a telekonferencí (telehealth).

Intervence Telehealth Y2tec používá terapii pro řešení problémů, orientaci založenou na silných stránkách a motivační pohovory, které účastníkům pomohou identifikovat a vyřešit potenciální překážky zapojení do péče o HIV a další překážky v celkovém zdraví. Skládá se z dvanácti 20-30 minut sezení s vyškoleným sociálním pracovníkem pomocí nabídky strukturovaných relací. Každá relace se zaměří na konkrétní téma, protože se týká zapojení zdravotnictví a wellness, jako je užívání návykových látek, podpora rodiny nebo sociální podpora. Učební plán je navržen zvýšení zapojení do péče o HIV a snižuje virové zatížení. K dosažení těchto výsledků bude chování nejčastěji zacílená prostřednictvím činností při řešení problémů spojena s dodržováním léků, účastí na návštěvách kliniky a dokončením laboratoří.

Na konci studie budou vyšetřovatelé prozkoumat proveditelnost a přijatelnost pomocí kvantitativních a kvalitativních metod. Účastníci dokončí kvantitativní průzkumy na začátku, 4 měsíce, 8 měsíců a dokončení studia, jakož i kvalitativní výstupní rozhovory prováděné telefonicky. Účastníci budou s studií souhlasit osobně a budou randomizováni do jedné ze dvou skupin podmínek, aby obdrželi následující: Skupina A: Účastníci okamžitě obdrží 1 krátký poradenský zásah osobně a 11 následných týdenních sezení doručených vzdáleně prostřednictvím videokonference a týdenního textového posílání. Poté přejděte na čekací dobu přijímání textových zpráv po dobu 12 týdnů. Skupina B: Účastníci čekacího seznamu po souhlasu a přijímají textové zprávy pouze po dobu 12 týdnů, poté obdrží revidovanou verzi intervence po dobu 12 týdnů se všemi relacemi dokončenými vzdáleně prostřednictvím videokonference a textové zprávy.

Cíle této studie jsou:

1. Zaměstnení: (1) Výzkum smíšených metod k posouzení zapojení do péče o HIV, využití technologií, užívání návykových látek a výzev se současnými systémy péče mezi YLWH (18-29 let), (2) kvalitativní výzkum pro zkoumání vnímání klinik/manažerů klinik a organizací sloužících dostupných služeb v oblasti doporučení a věku a věk a věk a věk a věk a věk a věk a věk, a věk, a věk, a věk, a věk, a věkují péči a věkují a věkují a věkují a věkují a věkují a věkují.
2. Vypracovat technologickou intervenci pro zlepšení duševního zdraví a snížení látky pro dodání v YLWH na základě předchozích údajů a informací získaných v AIM 1.
3. Prozkoumejte proveditelnost, přijatelnost a předběžné klinické výsledky intervence založeného na technologii mezi YLWH o zlepšeném zapojení do péče o HIV a duševní zdraví a snížení užívání návykových látek.

Vyšetřovatelé předpokládají, že intervence Y2tec bude pro YLWH proveditelný a přijatelný. Naše sekundární hypotézy: H1: Antiretrovirová adherence, zapojení do péče a počet buněk CD4+ budou vyšší a hladiny HIV RNA budou nižší v intervenčním rameni (skupina A) vzhledem k rameni čekacího seznamu (skupina B) po 4 měsících. H2: Mezi těmi, kteří se zapisují do studie s detekovatelnou HIV RNA, dojde k minimálně 1LoG10 snížení HIV RNA po 4 měsících mezi intervenční ramenem a po 8 měsících mezi ramenem čekacího seznamu ve srovnání s výchozím a 4 měsíce. H3: Mezi těmi, kteří se zapisují do studie s nedetekovatelnou HIV RNA, dojde k udržování virologického potlačení po 4 měsících mezi intervenční ramenem a 8 měsíců mezi kontrolním ramenem čekacího seznamu vzhledem k výchozí hodnotě a 4 měsíci.

Vyšetřovatelé postulují paralelní hypotézy pro dodržování uměleckého dodržování, účast na jmenování na základě lékařských záznamů a samostatně složeným od zapojení do péče s průměrnými úrovněmi těchto proměnných, které jsou nejvyšší v rameni telehealth a nejnižší v kontrolním rameni. Naopak, screener pro užívání návykových látek (skóre Crafft) by měl být nejvyšší v kontrolním rameni a nejnižší v rameni telehealth. Pokud je shledáno, že tento inovativní zásah je proveditelný a přijatelný, lze jej rozšířit pro adaptivní randomizovanou studii s více místy.