Jóvenes para enviar mensajes de texto o telesalud para la participación en el cuidado del VIH (Y2TEC)

Debido a un aumento del 50% en las muertes relacionadas con el VIH en los jóvenes de 2005 a 2012, existe una necesidad crítica de investigación para abordar las disparidades de salud en jóvenes de entre 18 y 29 años que viven con VIH (YLWH) y para la adaptación de la prestación de atención médica a sus necesidades de salud únicas y complejas. YLWH experimenta peores resultados clínicos que los adultos, incluidas las altas tasas de salud mental y los desafíos de uso de sustancias que afectan su atención y adherencia médica. Muchos YLWH tienen un compromiso subóptimo en la atención del VIH, incluidas las visitas de proveedores de VIH perdidas y el trabajo de laboratorio de rutina. La consecuencia de la adherencia subóptima en YLWH es un mayor riesgo de transmisión del VIH y una generación futura de adultos inmunodeficientes con virus resistente a los fármacos. En respuesta a este dilema crítico de la salud pública, los investigadores proponen desarrollar una intervención de telesalud para YLWH centrada en abordar los desafíos en la atención del VIH, la salud mental y los desafíos de uso de sustancias. La telesalud es prometedora para superar las barreras para la asistencia a la clínica o la participación en la investigación, como las dificultades de transporte o las preocupaciones de estigma relacionadas con el VIH. La mensajería de texto también se ha utilizado con éxito para la adherencia a la terapia antirretroviral (ART) y la supresión virológica en entornos africanos y se ha examinado en la juventud. Los investigadores han elegido estos métodos basados ​​en la tecnología debido a la presencia de datos que respaldan su eficacia, viabilidad y aceptabilidad, promesa de difusión futura, investigación limitada en YLWH y la capacidad de adaptar en función de las necesidades de salud únicas de los pacientes. Si bien estas tecnologías pueden actuar sobre barreras específicas para la participación en la atención del VIH, están inversamente relacionadas en costo, carga para el paciente y el proveedor, e intensidad. Las intervenciones existentes para YLWH se han adaptado para crear a los jóvenes para enviar mensajes de texto o telesalud para la participación en la intervención de atención del VIH (Y2TEC) a través de mensajes de texto y teleconferencias (telesalud).

La intervención de telesalud Y2Tec utiliza la terapia de resolución de problemas, una orientación basada en fortalezas y entrevistas motivadoras para ayudar a los participantes a identificar y resolver posibles barreras para la participación en el cuidado del VIH y otras barreras para el bienestar general. Que consta de doce sesiones de 20-30 minutos con un trabajador social capacitado utilizando un menú de sesiones estructuradas. Cada sesión se centrará en un tema específico en relación con el compromiso y el bienestar de la atención médica, como el uso de sustancias, el apoyo familiar o el apoyo social. El plan de estudios está diseñado para aumentar la participación en el cuidado del VIH y reducir las cargas virales. Para lograr estos resultados, los comportamientos más comúnmente dirigidos a través de las actividades de resolución de problemas estarán relacionados con la adherencia a los medicamentos, asistir a visitas a la clínica y completar los laboratorios.

Al final del estudio, los investigadores explorarán la viabilidad y la aceptabilidad utilizando métodos cuantitativos y cualitativos. Los participantes completarán encuestas cuantitativas al inicio, 4 meses, 8 meses y la finalización del estudio, así como entrevistas de salida cualitativas realizadas por teléfono. Los participantes consentirán en el estudio en persona y serán aleatorizados en uno de los dos grupos de condición para recibir lo siguiente: Grupo A: los participantes recibirán inmediatamente 1 breve intervención de asesoramiento en persona y 11 sesiones semanales posteriores entregadas de forma remota a través de videoconferencia y mensajes de texto semanales. Luego cruce a un período de espera recibiendo mensajes de texto durante 12 semanas. Grupo B: Los participantes en la lista de espera después del consentimiento y reciben mensajes de texto solo por un período de 12 semanas y luego recibirán una versión revisada de la intervención durante 12 semanas con todas las sesiones completadas de forma remota a través de videoconferencia y mensaje de texto.

Los objetivos de este estudio son:

1. Empleo: (1) Investigación de métodos mixtos para evaluar la participación en la atención del VIH, el uso de la tecnología, el uso de sustancias y los desafíos con los sistemas de atención actuales entre YLWH (18-29 años), (2) investigación cualitativa para examinar las percepciones de los médicos/gerentes de clínicas y organizaciones que atienden a los servicios de referencia de referencia de referencia de todo el sistema a los referencias o referentes de la edad a los servicios de uso de la edad.
2. Desarrolle una intervención basada en la tecnología para mejorar la salud mental y reducir la sustancia para la entrega en YLWH basada en datos anteriores e información aprendida en el AIM 1.
3. Examine la viabilidad, la aceptabilidad y los resultados clínicos preliminares de la intervención basada en la tecnología entre YLWH en una mejor participación en el cuidado del VIH y la salud mental, y la reducción del uso de sustancias.

Los investigadores plantean la hipótesis de que la intervención Y2TEC será factible y aceptable para YLWH. Nuestras hipótesis secundarias: H1: La adherencia antirretroviral, la participación en la atención y el recuento de células CD4+ serán más altos y los niveles de ARN del VIH serán más bajos en el brazo de intervención (Grupo A) en relación con el brazo de la lista de espera (Grupo B) a los 4 meses. H2: Entre los que se inscriben en el estudio con un ARN de VIH detectable, habrá un mínimo de reducción de 1Log10 en el ARN del VIH a los 4 meses entre el brazo de intervención y a los 8 meses entre el brazo de la lista de espera en relación con la línea de base y 4 meses, respectivamente. H3: Entre los que se inscriben en el estudio con un ARN de VIH indetectable, habrá un mantenimiento de la supresión virológica a los 4 meses entre el brazo de intervención y en los 8 meses entre el brazo de control de la lista de espera en relación con la línea de base y 4 meses, respectivamente.

Los investigadores postulan las hipótesis paralelas para la adhesión de arte autoinformado, la asistencia a la cita basada en registros médicos y compuesto autoinformado de participación en la atención con los niveles medios de estas variables que son más altas en el brazo de telesalud y más bajo en el brazo de control. Por el contrario, el pantalla para el uso de sustancias (puntaje Crafft) debe ser más alto en el brazo de control y más bajo en el brazo de telesalud. Si se encuentra que esta intervención innovadora es factible y aceptable, se puede ampliar para un ensayo aleatorizado adaptativo de múltiples sitios.