Młodzież do SMS -ów lub telezdrowia za zaangażowanie w opiekę nad HIV (Y2TEC)

Ze względu na 50% wzrost liczby zgonów związanych z HIV w młodości w latach 2005–2012, istnieje krytyczna potrzeba badań w celu rozwiązania różnic zdrowotnych w wieku od 18 do 29 lat żyjących z HIV (YLWH) oraz w celu dostosowywania dostarczania opieki zdrowotnej do ich unikalnych i złożonych potrzeb zdrowotnych. YLWH doświadcza gorszych wyników klinicznych niż dorośli, w tym wysokie wskaźniki zdrowia psychicznego i wykorzystywania substancji, które wpływają na ich opiekę medyczną i przestrzeganie. Wiele YLWH ma nieoptymalne zaangażowanie w opiekę HIV, w tym nieudane wizyty dostawcy HIV i rutynowe prace laboratoryjne. Konsekwencją nieoptymalnego przylegania w YLWH jest zwiększone ryzyko przenoszenia HIV i przyszłe wytwarzanie dorosłych z niedoborem odporności z wirusem opornym na leki. W odpowiedzi na ten krytyczny dylemat zdrowia publicznego naukowcy proponują opracowanie interwencji telezdrowia pod kątem YLWH koncentrującej się na zaangażowaniu w opiekę HIV, zdrowie psychiczne i wyzwania związane z używaniem substancji. Telehealth jest obiecujący w celu przezwyciężenia barier w frekwencji klinicznej lub uczestnictwa w badaniach, takich jak trudności w transporcie lub obawy związane z HIV. Przesłanie tekstowe zostały również z powodzeniem wykorzystane do terapii przeciwretrowirusowej (ART) przyleganie i supresji wirusologiczne w afrykańskich warunkach i zostało zbadane w młodości. Badacze wybrali te metody oparte na technologii ze względu na obecność danych wspierających ich skuteczność, wykonalność i akceptowalność, obietnicę przyszłego rozpowszechniania, ograniczone badania YLWH i zdolność dostosowywania się na podstawie unikalnych potrzeb zdrowotnych pacjentów. Chociaż technologie te mogą działać na temat konkretnych barier w zaangażowaniu w opiekę HIV, są one odwrotnie związane z kosztami, obciążeniem dla pacjentów i dostawcy oraz intensywności. Istniejące interwencje dla YLWH zostały dostosowane do stworzenia młodzieży do tekstu lub telezdrowia w celu zaangażowania w interwencję w zakresie opieki nad HIV (Y2TEC) poprzez wiadomości tekstowe i telekonferencje (telezdrowie).

Interwencja telezdrowia Y2TEC wykorzystuje terapię rozwiązywania problemów, orientację opartą na mocnych stronach i wywiady motywacyjne, aby pomóc uczestnikom w identyfikacji i rozwiązaniu potencjalnych barier w zaangażowaniu w opiekę nad HIV i inne bariery dla ogólnego dobrego samopoczucia. Składający się z dwunastu 20-30 minut sesji z wyszkolonym pracownikiem socjalnym korzystającym z menu ustrukturyzowanych sesji. Każda sesja koncentruje się na określonym temacie, ponieważ dotyczy ona zaangażowania opieki zdrowotnej i dobrego samopoczucia, takiego jak używanie substancji, wsparcie rodzinne lub wsparcie społeczne. Program nauczania został zaprojektowany, zwiększając zaangażowanie w opiekę HIV i zmniejsza obciążenia wirusowe. Aby osiągnąć te wyniki, zachowania najczęściej ukierunkowane na działalność rozwiązywania problemów będą związane z przestrzeganiem leków, uczęszczaniem na wizyty w klinice i ukończeniem laboratoriów.

Pod koniec badania badacze zbadają wykonalność i akceptowalność za pomocą metod ilościowych i jakościowych. Uczestnicy wykonają ankiety ilościowe na początku, 4 miesiące, 8 miesięcy i ukończenie badań, a także jakościowe wywiady wyjściowe przeprowadzone przez telefon. Uczestnicy wyrażą osobiście badanie i będą losowo losowo do jednej z dwóch grup warunków, aby otrzymać: Grupa A: Uczestnicy natychmiast otrzymają 1 krótką interwencję doradczą osobistą i 11 kolejnych sesji cotygodniowych dostarczanych zdalnie za pośrednictwem konferencji wideo i cotygodniowego tekstu. Następnie przejdź do okresu oczekiwania, otrzymując wiadomości tekstowe przez 12 tygodni. Grupa B: Uczestnicy z listy oczekujących po zgodie i otrzymują wiadomości tekstowe tylko przez okres 12 tygodni, a następnie otrzymają zmienioną wersję interwencji przez 12 tygodni, a wszystkie sesje zostały zakończone zdalnie za pośrednictwem konferencji wideo i wiadomości tekstowej.

Celem tego badania to:

1. Zatrudnienie: (1) Badania metod mieszanych w celu oceny zaangażowania w opiekę HIV, wykorzystanie technologii, używanie substancji i wyzwania związane z obecnymi systemami opieki wśród YLWH (18–29 lat), (2) Badania jakościowe w celu zbadania postrzegania leczenia kliników/menedżerów kliniki i organizacji.
2. Opracuj interwencję opartą na technologii w celu poprawy zdrowia psychicznego i zmniejszenia substancji do dostarczania w YLWH na podstawie wcześniejszych danych i informacji wyuczonych w AIM 1.
3. Zbadaj wykonalność, akceptowalność i wstępne wyniki kliniczne interwencji opartej na technologii wśród YLWH w zakresie lepszego zaangażowania w opiekę nad HIV i zdrowie psychiczne oraz zmniejszone używanie substancji.

Badacze hipotezują, że interwencja Y2TEC będzie wykonalna i akceptowalna dla YLWH. Nasze wtórne hipotezy: H1: Antretrowirusowe przyleganie, zaangażowanie w opiekę i liczba komórek CD4+ będą wyższe, a poziomy RNA HIV będą niższe w ramieniu interwencyjnym (grupa A) w stosunku do ramienia listy oczekujących (grupa B) po 4 miesiącach. H2: Wśród osób zapisujących się do badania z wykrywalnym RNA HIV nastąpi minimum 1log10 RNA RNA HIV po 4 miesiącach między ramieniem interwencyjnym i po 8 miesiącach między ramieniem listy oczekujących odpowiednio w stosunku do wartości wyjściowej i 4 miesiącach. H3: Wśród osób włączonych do badania z niewykrywalnym RNA HIV nastąpi utrzymanie supresji wirusologicznej po 4 miesiącach między ramieniem interwencyjnym i po 8 miesiącach między ramieniem kontrolnym listy oczekujących odpowiednio w stosunku do wartości wyjściowej i 4 miesiącach.

Śledczy postulują równoległe hipotezy dotyczące uznania się za samodzielnie zgłaszane przez sztukę, frekwencję na spotkanie oparte na dokumentacji medycznej i zgłaszane przez siebie złożone zaangażowanie w opiekę ze średnim poziomem tych zmiennych, które są najwyższe w ramieniu telezdrowia i najniższe w ramieniu kontrolnym. I odwrotnie, badanie przesiewowe do używania substancji (wynik Crafft) powinien być najwyższy w ramieniu kontrolnym i najniższy w ramieniu telezdrowia. Jeśli ta innowacyjna interwencja okaże się wykonalna i akceptowalna, można ją skalować w przypadku wielostronicowej adaptacyjnej próby randomizowanej.