うつ病と不安に対するオンライン認知行動療法: 治療内容を変えたランダム化比較試験

不安やうつ病が蔓延しており、生活に支障をきたす状態です。 認知行動療法（CBT）は不安やうつ病の症状を大幅に軽減することが示されていますが、サービスへのアクセスは限られています。 インターネット配信型認知行動療法 (ICBT) は、アクセス障壁を克服するための新しいアプローチであり、構造化されたオンライン レッスンを通じて症状を管理するための治療コンテンツを配信することが含まれます。 オンライン療法ユニットは、不安やうつ病に対する ICBT の有効性を研究しており、クライアントの約 75% が治療を完了し、症状の大幅な改善を示していることがわかりました。 しかし、最近の研究では、若いクライアントやベースラインでの苦痛がより高いクライアントは、ICBT から脱落する可能性が高いことが示唆されています。 これらのクライアントがなぜ消耗しやすいのかは依然として不明であるが、彼らが変化することに対するより大きなアンビヴァレンスを経験し、その結果として治療を終了することは考えられる。 動機づけ面接（MI）は、アンビヴァレンスを解決することで、クライアントの内発的な変化への動機付けを促進することを目的としています。 MI は、治療定着率の低下に関する同様の懸念を克服するために、不安に対する CBT に統合されています。 MI と CBT を統合すると、反応率と完了率がさらに向上するという証拠があります。 しかし、オンライン治療に関しては、MI の有効性は依然として不明瞭です。 現在の試験では、研究者らは最近開発されたオンラインの心筋梗塞前治療（つまり、「変化の計画」レッスン）を評価することを目的としていました。 日常診療でトランス診断的 ICBT を申請した合計 480 人のクライアント (サンプル サイズの当初の目標は 300 人) が、ICBT に参加する前に、MI の前治療を受けるか、前治療を受けない (つまり、待機期間) かにランダムに割り当てられました。 、ウェルビーイングコース）。 研究者らは、症状の変化、信頼性の高い改善率、介入の使用状況（完了したレッスン数など）、セラピストへの最初の 2 通の電子メールでの動機付けの言葉の頻度、および動機付けの観点から、MI を伴う ICBT を標準化された ICBT とどのように比較するかを調査しようとしました。レベル。 これらの変数に対して、小さいながらも重大な MI の影響があるという仮説が立てられました。 さらに、研究者らは、年齢とベースライン苦痛の重症度がMIとICBTの結果の間の影響を緩和するかどうかを調査することを目的とした。 若いクライアントやベースライン苦痛がより高いクライアントは ICBT から脱落する可能性が高いため、オンライン MI がこれらのグループに大きな影響を与えるという仮説がさらに立てられました。