Online-kognitive Verhaltenstherapie bei Depressionen und Angstzuständen: Randomisierte kontrollierte Studie mit unterschiedlichen Behandlungsinhalten

Angstzustände und Depressionen sind weit verbreitete und behindernde Erkrankungen. Obwohl sich gezeigt hat, dass kognitive Verhaltenstherapie (CBT) die Symptome von Angstzuständen und Depressionen deutlich reduziert, ist der Zugang zu dieser Dienstleistung begrenzt. Die über das Internet bereitgestellte kognitive Verhaltenstherapie (ICBT) stellt einen neuartigen Ansatz zur Überwindung von Zugangsbarrieren dar und beinhaltet die Bereitstellung therapeutischer Inhalte zur Symptombehandlung über strukturierte Online-Lektionen. Die Online Therapy Unit hat die Wirksamkeit von ICBT bei Angstzuständen und Depressionen untersucht und festgestellt, dass etwa 75 % der Klienten die Behandlung abschließen und eine deutliche Verbesserung der Symptome zeigen. Jüngste Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass jüngere Klienten und Klienten mit höherer Ausgangsbelastung eher dazu neigen, die ICBT abzubrechen. Während unklar bleibt, warum diese Klienten anfälliger für Fluktuation sind, ist es plausibel, dass sie eine größere Ambivalenz gegenüber Veränderungen verspüren und daher die Behandlung abbrechen. Motivational Interviewing (MI) zielt darauf ab, die intrinsische Motivation des Klienten zur Veränderung durch die Lösung von Ambivalenzen zu fördern. MI wurde in die kognitive Verhaltenstherapie bei Angstzuständen integriert, um ähnliche Bedenken hinsichtlich einer schlechten Beibehaltung der Behandlung zu überwinden. Es gibt Hinweise darauf, dass die Integration von MI und CBT die Antwort- und Abschlussraten weiter verbessert. Im Kontext der Online-Therapie bleibt die Wirksamkeit von MI jedoch unklar. In der aktuellen Studie wollten die Forscher eine kürzlich entwickelte Online-MI-Vorbehandlung (d. h. die Lektion „Planung für Veränderungen“) bewerten. Insgesamt 480 Klienten (ursprüngliches Ziel für die Stichprobengröße waren 300), die sich für die transdiagnostische ICBT in der Routineversorgung bewarben, wurden nach dem Zufallsprinzip entweder einer MI-Vorbehandlung oder keiner Vorbehandlung (d. h. einer Wartezeit) zugeteilt, bevor sie an der ICBT teilnahmen (d. h. , der Wellbeing-Kurs). Die Forscher wollten untersuchen, wie sich ICBT mit MI im Vergleich zu standardisierter ICBT hinsichtlich der Symptomveränderung, der Rate zuverlässiger Verbesserungen, der Verwendung von Interventionen (z. B. Anzahl der abgeschlossenen Lektionen), der Häufigkeit motivierender Sprache in den ersten beiden E-Mails an den Therapeuten und der Motivation vergleicht Ebenen. Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass MI einen kleinen, aber signifikanten Einfluss auf diese Variablen haben würde. Darüber hinaus wollten die Forscher untersuchen, ob Alter und Schweregrad der Ausgangsbelastung den Effekt zwischen MI- und ICBT-Ergebnissen mildern. Jüngere Klienten und Klienten mit höherem Ausgangsstress brechen die ICBT eher ab und daher wurde außerdem die Hypothese aufgestellt, dass Online-MI einen größeren Einfluss auf diese Gruppen haben wird.