Terapia conductual cognitiva en línea para la depresión y la ansiedad: ensayo controlado aleatorizado que varía el contenido del tratamiento

La ansiedad y la depresión son condiciones prevalentes e incapacitantes. Aunque se ha demostrado que la terapia cognitiva conductual (TCC) reduce significativamente los síntomas de ansiedad y depresión, el acceso al servicio es limitado. La terapia cognitiva conductual a través de Internet (ICBT, por sus siglas en inglés) representa un enfoque novedoso para superar las barreras de acceso e implica la entrega de contenido terapéutico para controlar los síntomas a través de lecciones estructuradas en línea. La Unidad de Terapia en Línea ha estado estudiando la eficacia de ICBT para la ansiedad y la depresión y descubrió que ~75% de los clientes completan el tratamiento y demuestran una gran mejoría en los síntomas. Sin embargo, investigaciones recientes sugieren que los clientes más jóvenes y los clientes con mayor angustia inicial tienen más probabilidades de abandonar la ICBT. Si bien no está claro por qué estos clientes son más susceptibles a la deserción, es plausible que estén experimentando un mayor grado de ambivalencia para cambiar y, por lo tanto, terminar el tratamiento como resultado. La entrevista motivacional (MI) tiene como objetivo ayudar a facilitar la motivación intrínseca de los clientes para cambiar resolviendo la ambivalencia. MI se ha integrado en la TCC para la ansiedad a fin de superar preocupaciones similares de mala retención del tratamiento. La evidencia sugiere que la integración de MI y CBT mejora aún más las tasas de respuesta y finalización. Sin embargo, en el contexto de la terapia en línea, la eficacia de MI sigue sin estar clara. En el ensayo actual, los investigadores intentaron evaluar un pretratamiento de MI en línea desarrollado recientemente (es decir, la lección de planificación para el cambio). Un total de 480 clientes (el objetivo original para el tamaño de la muestra era 300) que solicitaron ICBT transdiagnóstico en la atención de rutina fueron asignados aleatoriamente para recibir el pretratamiento de MI o ningún pretratamiento (es decir, un período de espera) antes de participar en ICBT (es decir, , el Curso de Bienestar). Los investigadores buscaron examinar: cómo la ICBT con MI se comparó con la ICBT estandarizada en términos de cambio de síntomas, tasas de mejoría confiable, uso de la intervención (p. ej., número de lecciones completadas), frecuencia del lenguaje motivacional en los primeros dos correos electrónicos al terapeuta y motivación niveles Se planteó la hipótesis de que habría un efecto pequeño pero significativo de MI en estas variables. Además, los investigadores intentaron explorar si la edad y la gravedad de la angustia inicial moderan el efecto entre los resultados de MI y ICBT. Los clientes más jóvenes y los clientes con mayor angustia inicial tienen más probabilidades de abandonar la ICBT y, por lo tanto, se planteó además la hipótesis de que la MI en línea tendrá un mayor impacto en estos grupos.