監督ダッシュボードを使用して地域医療従事者のパフォーマンスを向上させる
2018年9月24日 更新者：Ari Johnson, MD
監督のためのパーソナライズされたフィードバック ダッシュボードを使用してコミュニティ ヘルス ワーカーのパフォーマンスを向上させる: 無作為化比較試験
サハラ以南のアフリカの国々は、コミュニティ ヘルス ワーカー (CHW) プログラムを拡大していますが、CHW の監督とパフォーマンス向上のための戦略を評価する質の高い研究はほとんどありません。
このランダム化比較試験は、CHW ケアの量、速度、および質に対する監視ツールとして使用されるパーソナライズされたパフォーマンス ダッシュボードの効果を判断することを目的としています。
この研究は、マリの都市周辺部にある大規模な健康地域におけるランダム化比較試験です。
2016 年 1 月から 6 月まで、CHW パフォーマンス ダッシュボードの有無にかかわらず、積極的な症例発見のための家庭訪問を実施している 148 人の CHW が、個別の毎月の監督を受けるように無作為に割り当てられました。
無作為化は、CHW スーパーバイザー、CHW 経験のレベル、および毎月のケアの量 (家庭への訪問回数) に対する CHW ベースライン パフォーマンスによって層別化されました。
回帰分析では、差分モデルを使用して、毎月の量、適時性 (発症から 24 時間以内に治療を受けた 5 歳未満の子供の割合)、および質 (治療を受けなかった 5 歳未満の子供の割合) に対する介入の効果を推定しました。介入前の 3 か月の期間と比較して、介入後の 6 か月の期間にわたるケアのプロトコル エラー)。
調査の概要
研究の種類
介入
入学 (実際)
148
段階
- 適用できない
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年～45年 (大人)
健康ボランティアの受け入れ
はい
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 登録時に研究施設のCHWであること (n=148)
除外基準:
- ダッシュボード ツールを事前にテストした CHW (n=2)
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：ヘルスサービス研究
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
アクティブコンパレータ：ダッシュボード監視ツールなし
CHW は、専任の CHW スーパーバイザーから毎月個別の監督を受けました。
コントロール アームの CHW に対する監視フィードバック セッションは、視覚的なダッシュボード ツールや、ケアの量、速度、または質に関する個別化された定量的フィードバックによって促進されませんでした。
CHW スーパーバイザーは、個々のスーパーバイザーの訪問中に、患者の視点と直接観察によって通知されたフィードバックをコントロール アームの CHW に提供し続けるように指示されました。
|
研究期間中、すべてのCHWは、治療群に関係なく、積極的な症例検出を行いました。これは、病歴の調査および/または疾患の診断を通じて、積極的に特定するために、1日あたり少なくとも2時間の戸別訪問を実施するプロセスです。ケアが必要な患者。
特定されたすべての患者に対して、CHW は玄関先でのカウンセリング、評価、診断、治療、適切な医療施設への紹介、およびフォローアップを提供しました。
CHW は、使用料なしでコミュニティでケアを提供し、強化された政府の一次医療センターにも患者を使用料なしでケアのために紹介することができました。
CHW は、サービスを提供するコミュニティの住民であり、いつでも自宅または電話で相談できるようにする必要がありました。
両方の研究部門の CHW は、専任の CHW スーパーバイザーから、毎月の個別監督セッションと毎週のグループ監督セッションを受けました。
360 Supervision の月 1 回の個別セッションには、次のものが含まれていました。 (ii) CHW 玄関先ケアの直接観察。 (iii) 治療アームに応じて、CHW パフォーマンス ダッシュボードの有無にかかわらず、1 対 1 のフィードバック ディスカッション。
|
|
実験的：ダッシュボード監視ツール
CHW は、専任の CHW スーパーバイザーから毎月個別の監督を受けました。
介入群に無作為に割り付けられた CHW については、視覚的なフィードバック ツールである CHW パフォーマンス ダッシュボードが、2016 年 1 月から個別の監督中に採用されました。
個々の監督フィードバック セッション中に、このパーソナライズされた相対的な (最高のパフォーマーに対する) 定量的なパフォーマンス フィードバックは、長所と短所の議論を方向付けるのに役立ち、CHW は前月のパフォーマンスがどのように進んだかを定量的かつ視覚的に確認することができました。
したがって、介入アームの CHW に提供されるフィードバックは、ダッシュボードから情報を得た定量的フィードバックと、個々の監督訪問中の患者の視点と CHW サービス提供の直接観察から得た定性的フィードバックの両方でした。
|
研究期間中、すべてのCHWは、治療群に関係なく、積極的な症例検出を行いました。これは、病歴の調査および/または疾患の診断を通じて、積極的に特定するために、1日あたり少なくとも2時間の戸別訪問を実施するプロセスです。ケアが必要な患者。
特定されたすべての患者に対して、CHW は玄関先でのカウンセリング、評価、診断、治療、適切な医療施設への紹介、およびフォローアップを提供しました。
CHW は、使用料なしでコミュニティでケアを提供し、強化された政府の一次医療センターにも患者を使用料なしでケアのために紹介することができました。
CHW は、サービスを提供するコミュニティの住民であり、いつでも自宅または電話で相談できるようにする必要がありました。
両方の研究部門の CHW は、専任の CHW スーパーバイザーから、毎月の個別監督セッションと毎週のグループ監督セッションを受けました。
360 Supervision の月 1 回の個別セッションには、次のものが含まれていました。 (ii) CHW 玄関先ケアの直接観察。 (iii) 治療アームに応じて、CHW パフォーマンス ダッシュボードの有無にかかわらず、1 対 1 のフィードバック ディスカッション。
CHW パフォーマンス ダッシュボードは、次のように定義された 3 つの指標に沿った CHW のパフォーマンスのグラフィック表示でした。 (ii) ケアの「適時性」: その月の症状発症から 24 時間以内に治療を受けた 5 歳未満の病気の子供の割合。 (iii) ケアの「質」: 1 か月間に 23 の潜在的なエラーのうち、プロトコルエラーなしで治療された 5 歳未満の病気の子供の割合。
ダッシュボードには、前月からの個々の CHW の量、適時性、およびケアの質の指標が、絶対数、パーセンテージ、および視覚的グラフィックを使用して、最もパフォーマンスの高い CHW とともに表示されました。
個々の監督フィードバック セッション中に、このパーソナライズされた相対的な (最高のパフォーマーに対する) 定量的なパフォーマンス フィードバックは、長所と短所の議論を方向付けるのに役立ち、CHW は前月のパフォーマンスがどのように進んだかを定量的かつ視覚的に確認することができました。
|
この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
ケアの量
時間枠：9ヶ月
|
その月の積極的な症例発見の家庭訪問の数
|
9ヶ月
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
ケアの適時性
時間枠：9ヶ月
|
その月に発症から 24 時間以内に治療を受けた 5 歳未満の子供の割合
|
9ヶ月
|
|
ケアの質
時間枠：9ヶ月
|
その月の 23 の潜在的なエラーのうち、プロトコル エラーなしで治療された 5 歳未満の病気の子供の割合
|
9ヶ月
|
協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2015年11月1日
一次修了 (実際)
2016年6月30日
研究の完了 (実際)
2016年10月31日
試験登録日
最初に提出
2018年9月14日
QC基準を満たした最初の提出物
2018年9月24日
最初の投稿 (実際)
2018年9月25日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2018年9月25日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2018年9月24日
最終確認日
2018年9月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。