Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Forbedring af lokale sundhedsarbejderes ydeevne med et supervisionsdashboard

24. september 2018 opdateret af: Ari Johnson, MD

Forbedring af Community Health Workers ydeevne ved at bruge et personligt feedback-dashboard til supervision: et randomiseret kontrolleret forsøg

Lande på tværs af Afrika syd for Sahara opskalerer Community Health Worker-programmer (CHW), men alligevel er der kun lidt højkvalitetsforskning, der vurderer strategier for CHW-overvågning og præstationsforbedring. Dette randomiserede kontrollerede forsøg har til formål at bestemme effekten af ​​et personligt præstationsdashboard, der bruges som et supervisionsværktøj, på mængden, hastigheden og kvaliteten af ​​CHW-pleje. Denne undersøgelse er et randomiseret kontrolleret forsøg i et stort sundhedsopland i bynære Mali. Et hundrede og otteogfyrre CHW'er, der gennemførte proaktive case-finding hjemmebesøg, blev tilfældigt fordelt til at modtage individuel månedlig supervision med eller uden CHW Performance Dashboard fra januar til juni 2016. Randomisering blev stratificeret efter CHW-supervisor, niveau af CHW-erfaring og CHW-baseline-præstation for månedlig plejemængde (antal husstandsbesøg). Med regressionsanalyse brugte vi en forskel-i-forskel-model til at estimere effekten af ​​interventionen på månedlig mængde, aktualitet (procentdel af børn under fem år behandlet inden for 24 timer efter symptomdebut) og kvalitet (procentdel af børn under fem behandlet uden protokolfejl) af pleje over en seks måneders post-interventionsperiode i forhold til en tre-måneders før-interventionsperiode.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

148

Fase

  • Ikke anvendelig

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 45 år (Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • At være CHW på studiestedet på tilmeldingstidspunktet (n=148)

Ekskluderingskriterier:

  • CHW, der fortestede Dashboard-værktøjet (n=2)

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Intet værktøj til overvågning af dashboard
CHW'er modtog månedlig individuel supervision fra en dedikeret CHW-supervisor. Tilsynsfeedbacksessionen for CHW'er i kontrolarmen blev ikke faciliteret af et visuelt Dashboard-værktøj eller nogen personlig kvantitativ feedback om plejens kvantitet, hastighed eller kvalitet. CHW supervisorer blev instrueret i at fortsætte med at give CHW'er i kontrolarmen feedback informeret af patientperspektiver og direkte observation under det individuelle supervisionsbesøg.
Andet: Det CHW-ledede sundhedssystem
I løbet af undersøgelsesperioden udførte alle CHW'er, uanset behandlingsarm, proaktiv sagsdetektion, processen med at udføre mindst to timer om dagen med dør-til-dør-hjemmebesøg for proaktivt at identificere - gennem sundhedshistorieundersøgelse og/eller sygdomsdiagnostik - patienter, der har behov for pleje. For alle identificerede patienter leverede CHW'er dørtrinsrådgivning, evaluering, diagnostik, behandling, henvisning til passende sundhedsfaciliteter og opfølgning. CHW'er ydede pleje i samfundet uden brugerbetaling og var i stand til at henvise patienter til de forstærkede statslige primære sundhedscentre for pleje uden brugerbetaling også. CHW'ere var indbyggere i de lokalsamfund, de tjente, og de skulle til enhver tid være tilgængelige i hjemmet eller telefonisk til konsultation.
Andet: CHW Supervision-modellen
CHW'er i begge studiearme modtog månedlige individuelle supervisionssessioner og ugentlige gruppesessioner fra deres dedikerede CHW-vejleder. En individuel månedlig session med 360 Supervision omfattede: (i) opfordring til patientperspektiver for CHW-pleje; (ii) direkte observation af CHW-dørtrinspleje; og (iii) en en-til-en feedback diskussion med eller uden CHW Performance Dashboard afhængig af behandlingsarm.
Eksperimentel: Dashboard overvågningsværktøj
CHW'er modtog månedlig individuel supervision fra en dedikeret CHW-supervisor. For CHW'er, der er randomiseret til interventionsarmen, blev et visuelt feedbackværktøj, CHW Performance Dashboard, anvendt under individuel supervision, startende i januar 2016. Under den individuelle tilsynsfeedback-session hjalp denne personlige og relative (til den bedst præsterende) kvantitative præstationsfeedback med at orientere diskussionen om styrker og svagheder og gjorde det muligt for CHW at se kvantitativt og visuelt, hvordan hans/hendes præstation klarede sig den foregående måned. Feedbacken til CHW'er i interventionsarmen var derfor både kvantitativ, informeret af Dashboardet og kvalitativ, baseret på patientperspektiver og direkte observation af CHW-serviceydelsen under det individuelle supervisionsbesøg.
Andet: Det CHW-ledede sundhedssystem
I løbet af undersøgelsesperioden udførte alle CHW'er, uanset behandlingsarm, proaktiv sagsdetektion, processen med at udføre mindst to timer om dagen med dør-til-dør-hjemmebesøg for proaktivt at identificere - gennem sundhedshistorieundersøgelse og/eller sygdomsdiagnostik - patienter, der har behov for pleje. For alle identificerede patienter leverede CHW'er dørtrinsrådgivning, evaluering, diagnostik, behandling, henvisning til passende sundhedsfaciliteter og opfølgning. CHW'er ydede pleje i samfundet uden brugerbetaling og var i stand til at henvise patienter til de forstærkede statslige primære sundhedscentre for pleje uden brugerbetaling også. CHW'ere var indbyggere i de lokalsamfund, de tjente, og de skulle til enhver tid være tilgængelige i hjemmet eller telefonisk til konsultation.
Andet: CHW Supervision-modellen
CHW'er i begge studiearme modtog månedlige individuelle supervisionssessioner og ugentlige gruppesessioner fra deres dedikerede CHW-vejleder. En individuel månedlig session med 360 Supervision omfattede: (i) opfordring til patientperspektiver for CHW-pleje; (ii) direkte observation af CHW-dørtrinspleje; og (iii) en en-til-en feedback diskussion med eller uden CHW Performance Dashboard afhængig af behandlingsarm.
Andet: CHW Performance Dashboard
CHW Performance Dashboard var en grafisk visning af en CHW's præstation langs tre indikatorer defineret som følger: (i) "Mængde" af pleje: antallet af besøgte hjem i løbet af måneden; (ii) "Ridtighed" af pleje: procentdelen af ​​syge børn under fem år, der behandles inden for 24 timer efter symptomdebut i løbet af måneden; (iii) "Kvalitet" af pleje: procentdelen af ​​syge børn under fem år behandlet uden protokolfejl blandt 23 potentielle fejl i løbet af måneden. Dashboardet viste en individuel CHW's kvantitet, aktualitet og plejekvalitetsindikatorer fra den foregående måned ved hjælp af absolutte tal, procenter og visuel grafik sammen med dem for den højest ydende CHW. Under den individuelle tilsynsfeedback-session hjalp denne personlige og relative (til den bedst præsterende) kvantitative præstationsfeedback med at orientere diskussionen om styrker og svagheder og gjorde det muligt for CHW at se kvantitativt og visuelt, hvordan hans/hendes præstation klarede sig den foregående måned.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Mængde af pleje
Tidsramme: 9 måneder
Antallet af proaktive case-finding hjemmebesøg i løbet af måneden
9 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Rettidig pleje
Tidsramme: 9 måneder
Procentdelen af ​​syge børn under fem år, der behandles inden for 24 timer efter symptomdebut i løbet af måneden
9 måneder
Kvalitet af pleje
Tidsramme: 9 måneder
Procentdelen af ​​syge børn under fem år behandlet uden protokolfejl blandt 23 potentielle fejl i løbet af måneden
9 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Ari Johnson, MD

Samarbejdspartnere

Harvard Medical School (HMS and HSDM)
University of California, San Francisco
Malaria Research and Training Center, Bamako, Mali
Muso, Bamako Mali and San Francisco USA
Medic Mobile, San Francisco, USA
Malian Ministry of Health and Public Hygiene

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. november 2015

Primær færdiggørelse (Faktiske)

30. juni 2016

Studieafslutning (Faktiske)

31. oktober 2016

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

14. september 2018

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

24. september 2018

Først opslået (Faktiske)

25. september 2018

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

25. september 2018

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

24. september 2018

Sidst verificeret

1. september 2018

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Andre undersøgelses-id-numre

  • 1015-0616

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Community Health Worker Performance

  • Washington University School of Medicine
    National Institute of Mental Health (NIMH); New York University; University... og andre samarbejdspartnere
    Afsluttet
    SMART Africa (Strengthening Mental Health Research and Training) (SMART)
    Sammenligningsgruppe | Flere familiegrupper af forældrekammerater | Flere familiegrupper af Community Health Workers
    Forenede Stater, Ghana, Uganda, Kenya

Kliniske forsøg med Det CHW-ledede sundhedssystem

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Sweden

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

3
Abonner