Повышение эффективности работников общественного здравоохранения с помощью панели мониторинга
24 сентября 2018 г. обновлено: Ari Johnson, MD
Улучшение работы общинных медицинских работников с помощью персонализированной панели обратной связи для надзора: рандомизированное контролируемое исследование
Страны Африки к югу от Сахары расширяют программы общинных медицинских работников (ОРЗ), однако остается мало высококачественных исследований, оценивающих стратегии надзора за ОРЗ и улучшения их работы.
Это рандомизированное контролируемое исследование направлено на определение влияния персонализированной панели показателей эффективности, используемой в качестве инструмента надзора, на количество, скорость и качество ухода за ОРЗ.
Это исследование представляет собой рандомизированное контролируемое испытание в большом медицинском учреждении в пригородной зоне Мали.
С января по июнь 2016 года 148 ОРЗ, проводивших упреждающие визиты на дом для выявления случаев заболевания, были случайным образом распределены для получения индивидуального ежемесячного кураторства с панелью показателей эффективности ОРЗ или без нее.
Рандомизация была стратифицирована по руководителю ОРЗ, уровню опыта ОРЗ и исходным показателям работы ОРЗ по ежемесячному объему ухода (количество посещений домохозяйства).
С помощью регрессионного анализа мы использовали модель «разница в разнице» для оценки влияния вмешательства на ежемесячное количество, своевременность (процент детей в возрасте до пяти лет, пролеченных в течение 24 часов после появления симптомов) и качество (процент детей в возрасте до пяти лет, пролеченных без лечения). ошибка протокола) лечения в течение шестимесячного периода после вмешательства по сравнению с трехмесячным периодом до вмешательства.
Обзор исследования
Статус
Завершенный
Тип исследования
Интервенционный
Регистрация (Действительный)
148
Фаза
- Непригодный
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
От 18 лет до 45 лет (Взрослый)
Принимает здоровых добровольцев
Да
Полы, имеющие право на обучение
Все
Описание
Критерии включения:
- Быть МРЗ в исследовательском центре на момент зачисления (n = 148)
Критерий исключения:
- CHW, предварительно протестировавший инструмент Dashboard (n = 2)
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Исследования в области здравоохранения
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Активный компаратор: Нет инструмента контроля приборной панели
ОРЗ получали ежемесячное индивидуальное наблюдение со стороны специального руководителя ОРЗ.
Сессия обратной связи куратора для ОРЗ в контрольной группе не была облегчена с помощью инструмента визуальной информационной панели или какой-либо персонализированной количественной обратной связи в отношении количества, скорости или качества помощи.
Руководителям ОРЗ было дано указание продолжать предоставлять ОРЗ в контрольной группе обратную связь, основанную на мнениях пациентов, и непосредственное наблюдение во время визита индивидуального куратора.
|
В течение периода исследования все ОРЗ, независимо от лечебной группы, осуществляли упреждающее выявление случаев, процесс проведения не менее двух часов в день подворных посещений на дому для упреждающего выявления - путем опроса истории болезни и/или диагностики заболеваний - пациентов, нуждающихся в уходе.
Для всех выявленных пациентов ОРЗ обеспечивали консультирование на дому, оценку, диагностику, лечение, направление в соответствующие медицинские учреждения и последующее наблюдение.
ОРЗ оказывали помощь по месту жительства без взимания платы с пользователей и могли направлять пациентов в усиленные государственные центры первичной медико-санитарной помощи для получения помощи также без взимания платы с пользователей.
ОРЗ были жителями сообществ, которые они обслуживали, и они должны были быть доступны дома или по телефону для консультации в любое время.
ОРЗ в обеих группах исследования ежемесячно получали индивидуальные супервизии и еженедельные групповые супервизии от своего специального руководителя ОРЗ.
Индивидуальная ежемесячная сессия 360 Supervision включала: (i) выяснение мнений пациентов об уходе за ОРЗ; (ii) непосредственное наблюдение за уходом за ОРЗ на пороге дома; и (iii) обсуждение обратной связи один на один с панелью показателей эффективности ОРЗ или без нее в зависимости от лечебной группы.
|
|
Экспериментальный: Инструмент наблюдения за приборной панелью
ОРЗ получали ежемесячное индивидуальное наблюдение со стороны специального руководителя ОРЗ.
Для ОРЗ, рандомизированных в группу вмешательства, начиная с января 2016 года во время индивидуального кураторства использовался инструмент визуальной обратной связи, панель мониторинга эффективности ОРЗ.
Во время индивидуального сеанса обратной связи с супервизором эта персонализированная и относительная (по отношению к самому результативному сотруднику) количественная обратная связь помогла сориентировать обсуждение сильных и слабых сторон и позволила CHW увидеть в количественном и визуальном отношении, как его/ее производительность росла в предыдущем месяце.
Таким образом, обратная связь, предоставленная ОРЗ в группе вмешательства, была как количественной, основанной на Панели инструментов, так и качественной, основанной на мнениях пациентов и непосредственном наблюдении за оказанием услуг ОРЗ во время визита индивидуального куратора.
|
В течение периода исследования все ОРЗ, независимо от лечебной группы, осуществляли упреждающее выявление случаев, процесс проведения не менее двух часов в день подворных посещений на дому для упреждающего выявления - путем опроса истории болезни и/или диагностики заболеваний - пациентов, нуждающихся в уходе.
Для всех выявленных пациентов ОРЗ обеспечивали консультирование на дому, оценку, диагностику, лечение, направление в соответствующие медицинские учреждения и последующее наблюдение.
ОРЗ оказывали помощь по месту жительства без взимания платы с пользователей и могли направлять пациентов в усиленные государственные центры первичной медико-санитарной помощи для получения помощи также без взимания платы с пользователей.
ОРЗ были жителями сообществ, которые они обслуживали, и они должны были быть доступны дома или по телефону для консультации в любое время.
ОРЗ в обеих группах исследования ежемесячно получали индивидуальные супервизии и еженедельные групповые супервизии от своего специального руководителя ОРЗ.
Индивидуальная ежемесячная сессия 360 Supervision включала: (i) выяснение мнений пациентов об уходе за ОРЗ; (ii) непосредственное наблюдение за уходом за ОРЗ на пороге дома; и (iii) обсуждение обратной связи один на один с панелью показателей эффективности ОРЗ или без нее в зависимости от лечебной группы.
Информационная панель эффективности ОРЗ представляла собой графическое изображение эффективности работы ОРЗ по трем показателям, определенным следующим образом: (i) «Количество» ухода: количество домов, посещенных в течение месяца; (ii) «Своевременность» оказания помощи: процентная доля больных детей в возрасте до пяти лет, пролеченных в течение 24 часов с момента появления симптомов в течение месяца; (iii) «Качество» помощи: процентная доля больных детей в возрасте до пяти лет, пролеченных без ошибок в протоколе среди 23 потенциальных ошибок в течение месяца.
На информационной панели отображались показатели количества, своевременности и качества обслуживания отдельного ОРЗ за предыдущий месяц с использованием абсолютных чисел, процентов и визуальных графиков, наряду с показателями наиболее эффективных ОРЗ.
Во время индивидуального сеанса обратной связи с супервизором эта персонализированная и относительная (по отношению к самому результативному сотруднику) количественная обратная связь помогла сориентировать обсуждение сильных и слабых сторон и позволила CHW увидеть в количественном и визуальном отношении, как его/ее производительность росла в предыдущем месяце.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Количество ухода
Временное ограничение: 9 месяцев
|
Количество профилактических посещений на дому для выявления случаев заболевания в течение месяца
|
9 месяцев
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Своевременность ухода
Временное ограничение: 9 месяцев
|
Процент больных детей в возрасте до пяти лет, пролеченных в течение 24 часов после появления симптомов в течение месяца
|
9 месяцев
|
|
Качество ухода
Временное ограничение: 9 месяцев
|
Процент больных детей в возрасте до пяти лет, пролеченных без ошибок протокола среди 23 возможных ошибок в течение месяца
|
9 месяцев
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Публикации и полезные ссылки
Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
1 ноября 2015 г.
Первичное завершение (Действительный)
30 июня 2016 г.
Завершение исследования (Действительный)
31 октября 2016 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
14 сентября 2018 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
24 сентября 2018 г.
Первый опубликованный (Действительный)
25 сентября 2018 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
25 сентября 2018 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
24 сентября 2018 г.
Последняя проверка
1 сентября 2018 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Другие идентификационные номера исследования
- 1015-0616
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Нет
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Нет
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .