Melhorando o desempenho do agente comunitário de saúde com um painel de supervisão
24 de setembro de 2018 atualizado por: Ari Johnson, MD
Melhorando o desempenho do agente comunitário de saúde usando um painel de feedback personalizado para supervisão: um estudo controlado randomizado
Os países da África Subsaariana estão ampliando os programas de Trabalhadores Comunitários de Saúde (CHW), mas ainda há pouca pesquisa de alta qualidade avaliando estratégias para supervisão de CHW e melhoria de desempenho.
Este estudo randomizado controlado visa determinar o efeito de um painel de desempenho personalizado usado como uma ferramenta de supervisão na quantidade, velocidade e qualidade dos cuidados de ACS.
Este estudo é um ensaio controlado randomizado em uma grande área de captação de saúde na periferia urbana de Mali.
Cento e quarenta e oito ACSs que realizam visitas domiciliares proativas de busca de casos foram alocados aleatoriamente para receber supervisão mensal individual com ou sem o Painel de Desempenho do ACS de janeiro a junho de 2016.
A randomização foi estratificada por supervisor do CHW, nível de experiência do CHW e desempenho inicial do CHW para a quantidade mensal de cuidados (número de visitas domiciliares).
Com análise de regressão, usamos um modelo de diferença em diferenças para estimar o efeito da intervenção na quantidade mensal, pontualidade (porcentagem de crianças menores de cinco anos tratadas dentro de 24 horas após o início dos sintomas) e qualidade (porcentagem de crianças menores de cinco anos tratadas sem erro de protocolo) de atendimento durante um período pós-intervenção de seis meses em relação a um período pré-intervenção de três meses.
Visão geral do estudo
Status
Concluído
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Real)
148
Estágio
- Não aplicável
Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
18 anos a 45 anos (Adulto)
Aceita Voluntários Saudáveis
Sim
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Ser ACS no local do estudo no momento da inscrição (n=148)
Critério de exclusão:
- ACS que pré-testou a ferramenta Dashboard (n=2)
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Nenhuma ferramenta de supervisão do painel
Os CHWs receberam supervisão individual mensal de um supervisor CHW dedicado.
A sessão de feedback de supervisão para CHWs no braço de controle não foi facilitada por uma ferramenta de painel visual ou qualquer feedback quantitativo personalizado sobre quantidade, velocidade ou qualidade do atendimento.
Os supervisores dos CHWs foram instruídos a continuar fornecendo aos CHWs no braço de controle feedback informado pelas perspectivas do paciente e observação direta durante a visita de supervisão individual.
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Durante o período do estudo, todos os ACSs, independentemente do braço de tratamento, realizaram a detecção proativa de casos, o processo de realização de pelo menos duas horas por dia de visitas domiciliares porta a porta para identificar proativamente - por meio de consulta de histórico de saúde e/ou diagnóstico de doenças - pacientes que precisam de cuidados.
Para todos os pacientes identificados, os CHWs forneceram aconselhamento, avaliação, diagnóstico, tratamento, encaminhamento para unidades de saúde apropriadas e acompanhamento.
Os CHWs prestaram cuidados na comunidade sem taxas de utilização e puderam encaminhar os pacientes para os centros de saúde primários reforçados do governo para cuidados também sem taxas de utilização.
Os ACSs eram residentes das comunidades que serviam e precisavam estar disponíveis em casa ou por telefone para consultas a qualquer momento.
Os CHWs em ambos os braços do estudo receberam sessões mensais de supervisão individual e sessões semanais de supervisão em grupo de seu supervisor CHW dedicado.
Uma sessão mensal individual de Supervisão 360 incluiu: (i) solicitação das perspectivas do paciente sobre os cuidados do CHW; (ii) observação direta do cuidado domiciliar do ACS; e (iii) uma discussão de feedback individual com ou sem o CHW Performance Dashboard, dependendo do braço de tratamento.
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Experimental: Ferramenta de supervisão do painel
Os CHWs receberam supervisão individual mensal de um supervisor CHW dedicado.
Para CHWs randomizados para o braço de intervenção, uma ferramenta de feedback visual, o CHW Performance Dashboard, foi empregada durante a supervisão individual, a partir de janeiro de 2016.
Durante a sessão individual de feedback da supervisão, esse feedback quantitativo personalizado e relativo (para o melhor desempenho) ajudou a orientar a discussão dos pontos fortes e fracos e permitiu que o CHW visse quantitativa e visualmente como seu desempenho se saiu no mês anterior.
O feedback fornecido aos CHWs no braço de intervenção, portanto, foi tanto quantitativo, informado pelo Painel, quanto qualitativo, informado pelas perspectivas do paciente e observação direta da prestação de serviços do CHW durante a visita de supervisão individual.
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Durante o período do estudo, todos os ACSs, independentemente do braço de tratamento, realizaram a detecção proativa de casos, o processo de realização de pelo menos duas horas por dia de visitas domiciliares porta a porta para identificar proativamente - por meio de consulta de histórico de saúde e/ou diagnóstico de doenças - pacientes que precisam de cuidados.
Para todos os pacientes identificados, os CHWs forneceram aconselhamento, avaliação, diagnóstico, tratamento, encaminhamento para unidades de saúde apropriadas e acompanhamento.
Os CHWs prestaram cuidados na comunidade sem taxas de utilização e puderam encaminhar os pacientes para os centros de saúde primários reforçados do governo para cuidados também sem taxas de utilização.
Os ACSs eram residentes das comunidades que serviam e precisavam estar disponíveis em casa ou por telefone para consultas a qualquer momento.
Os CHWs em ambos os braços do estudo receberam sessões mensais de supervisão individual e sessões semanais de supervisão em grupo de seu supervisor CHW dedicado.
Uma sessão mensal individual de Supervisão 360 incluiu: (i) solicitação das perspectivas do paciente sobre os cuidados do CHW; (ii) observação direta do cuidado domiciliar do ACS; e (iii) uma discussão de feedback individual com ou sem o CHW Performance Dashboard, dependendo do braço de tratamento.
O CHW Performance Dashboard era uma representação gráfica do desempenho de um CHW ao longo de três indicadores definidos a seguir: (i) "Quantidade" de cuidados: o número de domicílios visitados durante o mês; (ii) “Oportunidade” de atendimento: percentual de crianças menores de cinco anos doentes tratadas nas 24 horas após o início dos sintomas durante o mês; (iii) "Qualidade" do atendimento: percentual de menores de cinco anos doentes atendidos sem erro de protocolo entre 23 erros potenciais durante o mês.
O Painel exibia indicadores individuais de quantidade, pontualidade e qualidade dos cuidados de ACS do mês anterior, usando números absolutos, porcentagens e gráficos visuais, juntamente com os do ACS de melhor desempenho.
Durante a sessão individual de feedback da supervisão, esse feedback quantitativo personalizado e relativo (para o melhor desempenho) ajudou a orientar a discussão dos pontos fortes e fracos e permitiu que o CHW visse quantitativa e visualmente como seu desempenho se saiu no mês anterior.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Quantidade de cuidado
Prazo: 9 meses
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O número de visitas domiciliares proativas de busca de casos durante o mês
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9 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Pontualidade do cuidado
Prazo: 9 meses
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A porcentagem de crianças doentes menores de cinco anos tratadas dentro de 24 horas após o início dos sintomas durante o mês
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9 meses
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Qualidade do cuidado
Prazo: 9 meses
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A porcentagem de crianças menores de cinco anos doentes tratadas sem erro de protocolo entre 23 erros potenciais durante o mês
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9 meses
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
Publicações e links úteis
A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
1 de novembro de 2015
Conclusão Primária (Real)
30 de junho de 2016
Conclusão do estudo (Real)
31 de outubro de 2016
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
14 de setembro de 2018
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
24 de setembro de 2018
Primeira postagem (Real)
25 de setembro de 2018
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
25 de setembro de 2018
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
24 de setembro de 2018
Última verificação
1 de setembro de 2018
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Outros números de identificação do estudo
- 1015-0616
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Não
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Não
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