Mejorar el desempeño de los trabajadores de salud comunitarios con un panel de supervisión
24 de septiembre de 2018 actualizado por: Ari Johnson, MD
Mejora del desempeño de los trabajadores de la salud comunitarios mediante el uso de un panel de control personalizado para la supervisión: un ensayo controlado aleatorizado
Los países de África subsahariana están ampliando los programas de trabajadores comunitarios de la salud (CHW), pero aún queda poca investigación de alta calidad que evalúe las estrategias para la supervisión y la mejora del desempeño de los CHW.
Este ensayo controlado aleatorizado tiene como objetivo determinar el efecto de un panel de rendimiento personalizado utilizado como herramienta de supervisión en la cantidad, velocidad y calidad de la atención de los CHW.
Este estudio es un ensayo controlado aleatorio en una gran área de captación de salud en las zonas periurbanas de Malí.
Ciento cuarenta y ocho CHW que realizaban visitas domiciliarias proactivas de detección de casos fueron asignados aleatoriamente para recibir supervisión mensual individual con o sin el Panel de desempeño de CHW de enero a junio de 2016.
La aleatorización se estratificó por supervisor de CHW, nivel de experiencia de CHW y rendimiento inicial de CHW para la cantidad mensual de atención (número de visitas domiciliarias).
Con análisis de regresión, usamos un modelo de diferencias en diferencias para estimar el efecto de la intervención en la cantidad mensual, la puntualidad (porcentaje de niños menores de cinco años tratados dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas) y la calidad (porcentaje de niños menores de cinco años tratados sin error de protocolo) de la atención durante un período posterior a la intervención de seis meses en relación con un período previo a la intervención de tres meses.
Descripción general del estudio
Estado
Terminado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Intervencionista
Inscripción (Actual)
148
Fase
- No aplica
Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
18 años a 45 años (Adulto)
Acepta Voluntarios Saludables
Sí
Géneros elegibles para el estudio
Todos
Descripción
Criterios de inclusión:
- Ser CHW en el sitio de estudio al momento de la inscripción (n=148)
Criterio de exclusión:
- CHW que probó previamente la herramienta Dashboard (n=2)
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Investigación de servicios de salud
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Sin herramienta de supervisión del tablero
Los CHW recibieron supervisión individual mensual de un supervisor de CHW dedicado.
La sesión de retroalimentación de supervisión para los CHW en el brazo de control no fue facilitada por una herramienta de Tablero visual o cualquier retroalimentación cuantitativa personalizada sobre la cantidad, la velocidad o la calidad de la atención.
Se instruyó a los supervisores de CHW para que continuaran brindando a los CHW en el brazo de control retroalimentación informada por las perspectivas de los pacientes y observación directa durante la visita de supervisión individual.
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Durante el período de estudio, todos los CHW, independientemente del brazo de tratamiento, realizaron una detección proactiva de casos, el proceso de realizar al menos dos horas por día de visitas domiciliarias de puerta en puerta para identificar de manera proactiva, a través de la consulta del historial de salud y/o el diagnóstico de enfermedades, pacientes que necesitan atención.
Para todos los pacientes identificados, los CHW brindaron asesoramiento, evaluación, diagnóstico, tratamiento, derivación a los establecimientos de salud apropiados y seguimiento.
Los CHW brindaron atención en la comunidad sin tarifas para los usuarios y también pudieron derivar a los pacientes a los centros de atención primaria de salud gubernamentales reforzados para recibir atención sin tarifas para los usuarios.
Los CHW eran residentes de las comunidades a las que servían y debían estar disponibles en casa o por teléfono para consultas en cualquier momento.
Los CHW en ambos brazos del estudio recibieron sesiones mensuales de supervisión individual y sesiones semanales de supervisión grupal de su supervisor de CHW dedicado.
Una sesión mensual individual de Supervisión 360 incluyó: (i) solicitud de las perspectivas de los pacientes sobre la atención de los CHW; (ii) observación directa del cuidado a domicilio de los CHW; y (iii) una discusión de retroalimentación uno a uno con o sin el Tablero de desempeño de CHW dependiendo del brazo de tratamiento.
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Experimental: Herramienta de supervisión de panel
Los CHW recibieron supervisión individual mensual de un supervisor de CHW dedicado.
Para los CHW asignados al azar al brazo de intervención, se empleó una herramienta de retroalimentación visual, el Tablero de desempeño de CHW, durante la supervisión individual, a partir de enero de 2016.
Durante la sesión de retroalimentación de supervisión individual, esta retroalimentación de desempeño cuantitativa personalizada y relativa (al mejor desempeño) ayudó a orientar la discusión sobre las fortalezas y debilidades, y permitió que el CHW viera cuantitativa y visualmente cómo le fue a su desempeño el mes anterior.
La retroalimentación brindada a los CHW en el brazo de intervención, por lo tanto, fue tanto cuantitativa, informada por el Tablero, como cualitativa, informada por las perspectivas de los pacientes y la observación directa de la prestación de servicios de CHW durante la visita de supervisión individual.
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Durante el período de estudio, todos los CHW, independientemente del brazo de tratamiento, realizaron una detección proactiva de casos, el proceso de realizar al menos dos horas por día de visitas domiciliarias de puerta en puerta para identificar de manera proactiva, a través de la consulta del historial de salud y/o el diagnóstico de enfermedades, pacientes que necesitan atención.
Para todos los pacientes identificados, los CHW brindaron asesoramiento, evaluación, diagnóstico, tratamiento, derivación a los establecimientos de salud apropiados y seguimiento.
Los CHW brindaron atención en la comunidad sin tarifas para los usuarios y también pudieron derivar a los pacientes a los centros de atención primaria de salud gubernamentales reforzados para recibir atención sin tarifas para los usuarios.
Los CHW eran residentes de las comunidades a las que servían y debían estar disponibles en casa o por teléfono para consultas en cualquier momento.
Los CHW en ambos brazos del estudio recibieron sesiones mensuales de supervisión individual y sesiones semanales de supervisión grupal de su supervisor de CHW dedicado.
Una sesión mensual individual de Supervisión 360 incluyó: (i) solicitud de las perspectivas de los pacientes sobre la atención de los CHW; (ii) observación directa del cuidado a domicilio de los CHW; y (iii) una discusión de retroalimentación uno a uno con o sin el Tablero de desempeño de CHW dependiendo del brazo de tratamiento.
El Tablero de Desempeño de CHW era una visualización gráfica del desempeño de un CHW a lo largo de tres indicadores definidos de la siguiente manera: (i) "Cantidad" de atención: el número de hogares visitados durante el mes; (ii) "Puntualidad" de la atención: el porcentaje de niños menores de cinco años enfermos tratados dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas durante el mes; (iii) "Calidad" de la atención: porcentaje de niños menores de cinco años enfermos atendidos sin error de protocolo entre 23 errores potenciales durante el mes.
El Tablero mostró los indicadores de cantidad, puntualidad y calidad de la atención de un CHW individual del mes anterior, utilizando números absolutos, porcentajes y gráficos visuales, junto con los de los CHW de mayor rendimiento.
Durante la sesión de retroalimentación de supervisión individual, esta retroalimentación de desempeño cuantitativa personalizada y relativa (al mejor desempeño) ayudó a orientar la discusión sobre las fortalezas y debilidades, y permitió que el CHW viera cuantitativa y visualmente cómo le fue a su desempeño el mes anterior.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Cantidad de atención
Periodo de tiempo: 9 meses
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El número de visitas domiciliarias proactivas de detección de casos durante el mes
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9 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Puntualidad de la atención
Periodo de tiempo: 9 meses
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El porcentaje de niños enfermos menores de cinco años tratados dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas durante el mes
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9 meses
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Calidad de atención
Periodo de tiempo: 9 meses
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El porcentaje de niños menores de cinco años enfermos tratados sin error de protocolo entre 23 posibles errores durante el mes
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9 meses
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Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
Publicaciones y enlaces útiles
La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.
Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
1 de noviembre de 2015
Finalización primaria (Actual)
30 de junio de 2016
Finalización del estudio (Actual)
31 de octubre de 2016
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
14 de septiembre de 2018
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
24 de septiembre de 2018
Publicado por primera vez (Actual)
25 de septiembre de 2018
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
25 de septiembre de 2018
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
24 de septiembre de 2018
Última verificación
1 de septiembre de 2018
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Otros números de identificación del estudio
- 1015-0616
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
No
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
No
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