Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Zlepšení výkonu komunitních zdravotnických pracovníků pomocí řídicího panelu dohledu

24. září 2018 aktualizováno: Ari Johnson, MD

Zlepšení výkonu komunitního zdravotnického pracovníka pomocí personalizovaného panelu zpětné vazby pro dohled: Randomizovaná kontrolovaná zkouška

Země napříč subsaharskou Afrikou rozšiřují programy Community Health Worker (CHW), ale stále existuje jen málo vysoce kvalitního výzkumu hodnotícího strategie pro dohled nad CHW a zlepšování výkonu. Tato randomizovaná kontrolovaná studie si klade za cíl určit vliv personalizovaného výkonového panelu používaného jako nástroj dohledu na kvantitu, rychlost a kvalitu péče o CHW. Tato studie je randomizovaná kontrolovaná studie ve velké spádové oblasti zdravotnictví v příměstském Mali. Od ledna do června 2016 bylo náhodně přiděleno 148 CHW, kteří prováděli proaktivní domácí návštěvy při vyhledávání případů, aby dostávali individuální měsíční dohled s nebo bez CHW Performance Dashboard. Randomizace byla stratifikována podle CHW supervizora, úrovně zkušeností s CHW a základního výkonu CHW pro měsíční množství péče (počet návštěv v domácnosti). S regresní analýzou jsme použili model rozdílu v rozdílu k odhadu účinku intervence na měsíční kvantitu, včasnost (procento dětí do pěti let léčených do 24 hodin od nástupu příznaků) a kvalitu (procento dětí do pěti let léčených bez protokolární chyba) péče po dobu šesti měsíců po intervenci ve srovnání s tříměsíčním obdobím před intervencí.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

148

Fáze

  • Nelze použít

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 45 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Být CHW na místě studie v době zápisu (n=148)

Kritéria vyloučení:

  • CHW, který předem otestoval nástroj Dashboard (n=2)

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Žádný nástroj pro dohled nad palubní deskou
CHWs dostávali měsíční individuální dohled od specializovaného CHW supervizora. Relace se zpětnou vazbou dozoru pro CHW v kontrolním rameni nebyla usnadněna vizuálním nástrojem Dashboard ani žádnou personalizovanou kvantitativní zpětnou vazbou o množství, rychlosti nebo kvalitě péče. Supervizoři CHW byli instruováni, aby pokračovali v poskytování CHW v kontrolním rameni se zpětnou vazbou informovanou z pohledu pacienta a přímým pozorováním během individuální supervizní návštěvy.
Jiný: Zdravotní systém vedený CHW
Během období studie všechny CHW, bez ohledu na léčebnou větev, prováděly proaktivní zjišťování případů, což je proces provádění alespoň dvouhodinových návštěv domu od domu ke dveřím, aby proaktivně identifikovali – prostřednictvím šetření zdravotní historie a/nebo diagnostiky onemocnění – pacientů, kteří potřebují péči. U všech identifikovaných pacientů CHW poskytovali poradenství, hodnocení, diagnostiku, léčbu, doporučení do příslušných zdravotnických zařízení a následné sledování. CHW poskytovali péči v komunitě bez uživatelských poplatků a byli schopni odkázat pacienty do posílených vládních primárních zdravotních středisek pro péči bez uživatelských poplatků. CHW byli obyvateli komunit, kterým sloužili, a bylo po nich požadováno, aby byli kdykoli k dispozici doma nebo telefonicky pro konzultace.
Jiný: Model CHW Supervision
CHW v obou studijních větvích dostávali měsíční individuální supervizní sezení a týdenní skupinová supervizní sezení od jejich specializovaného CHW supervizora. Individuální měsíční sezení supervize 360 ​​zahrnovalo: (i) vyžádání perspektiv péče o CHW pacienta; (ii) přímé pozorování péče o CHW na prahu; a (iii) individuální diskuzi o zpětné vazbě s nebo bez CHW Performance Dashboard v závislosti na léčebné větvi.
Experimentální: Nástroj pro dohled nad palubní deskou
CHWs dostávali měsíční individuální dohled od specializovaného CHW supervizora. U CHW randomizovaných do intervenční větve byl od ledna 2016 během individuálního dohledu používán nástroj vizuální zpětné vazby, CHW Performance Dashboard. Během individuálního sezení se zpětnou vazbou supervizorů tato personalizovaná a relativní (vzhledem k nejvýkonnějšímu) kvantitativní výkonová zpětná vazba pomohla orientovat diskusi o silných a slabých stránkách a umožnila CHW kvantitativně a vizuálně vidět, jak si jeho výkon vedl v předchozím měsíci. Zpětná vazba poskytovaná CHW v intervenční větvi proto byla jak kvantitativní, informovaná z Dashboardu, tak kvalitativní, informovaná z pohledu pacienta a přímého pozorování poskytování CHW služeb během individuální supervizní návštěvy.
Jiný: Zdravotní systém vedený CHW
Během období studie všechny CHW, bez ohledu na léčebnou větev, prováděly proaktivní zjišťování případů, což je proces provádění alespoň dvouhodinových návštěv domu od domu ke dveřím, aby proaktivně identifikovali – prostřednictvím šetření zdravotní historie a/nebo diagnostiky onemocnění – pacientů, kteří potřebují péči. U všech identifikovaných pacientů CHW poskytovali poradenství, hodnocení, diagnostiku, léčbu, doporučení do příslušných zdravotnických zařízení a následné sledování. CHW poskytovali péči v komunitě bez uživatelských poplatků a byli schopni odkázat pacienty do posílených vládních primárních zdravotních středisek pro péči bez uživatelských poplatků. CHW byli obyvateli komunit, kterým sloužili, a bylo po nich požadováno, aby byli kdykoli k dispozici doma nebo telefonicky pro konzultace.
Jiný: Model CHW Supervision
CHW v obou studijních větvích dostávali měsíční individuální supervizní sezení a týdenní skupinová supervizní sezení od jejich specializovaného CHW supervizora. Individuální měsíční sezení supervize 360 ​​zahrnovalo: (i) vyžádání perspektiv péče o CHW pacienta; (ii) přímé pozorování péče o CHW na prahu; a (iii) individuální diskuzi o zpětné vazbě s nebo bez CHW Performance Dashboard v závislosti na léčebné větvi.
Jiný: CHW Performance Dashboard
Dashboard CHW Performance Dashboard byl grafickým zobrazením výkonu CHW podle tří ukazatelů definovaných takto: (i) "Množství" péče: počet domovů navštívených během měsíce; (ii) "Včasnost" péče: procento nemocných dětí mladších pěti let léčených do 24 hodin od nástupu příznaků během měsíce; (iii) „Kvalita“ péče: procento nemocných dětí do pěti let léčených bez chyby protokolu mezi 23 potenciálními chybami během měsíce. Dashboard zobrazoval jednotlivé ukazatele množství, včasnosti a kvality péče o CHW z předchozího měsíce pomocí absolutních čísel, procent a vizuální grafiky spolu s těmi nejvýkonnějšími CHW. Během individuálního sezení se zpětnou vazbou supervizorů tato personalizovaná a relativní (vzhledem k nejvýkonnějšímu) kvantitativní výkonová zpětná vazba pomohla orientovat diskusi o silných a slabých stránkách a umožnila CHW kvantitativně a vizuálně vidět, jak si jeho výkon vedl v předchozím měsíci.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Množství péče
Časové okno: 9 měsíců
Počet proaktivních domácích návštěv během měsíce
9 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Včasnost péče
Časové okno: 9 měsíců
Procento nemocných dětí do pěti let léčených do 24 hodin od nástupu příznaků během měsíce
9 měsíců
Kvalita péče
Časové okno: 9 měsíců
Procento nemocných dětí do pěti let léčených bez chyby protokolu mezi 23 potenciálními chybami během měsíce
9 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Ari Johnson, MD

Spolupracovníci

Harvard Medical School (HMS and HSDM)
University of California, San Francisco
Malaria Research and Training Center, Bamako, Mali
Muso, Bamako Mali and San Francisco USA
Medic Mobile, San Francisco, USA
Malian Ministry of Health and Public Hygiene

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. listopadu 2015

Primární dokončení (Aktuální)

30. června 2016

Dokončení studie (Aktuální)

31. října 2016

Termíny zápisu do studia

První předloženo

14. září 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

24. září 2018

První zveřejněno (Aktuální)

25. září 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

25. září 2018

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

24. září 2018

Naposledy ověřeno

1. září 2018

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další identifikační čísla studie

  • 1015-0616

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Zdravotní systém vedený CHW

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Kyrgyzstan

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

3
Předplatit