De prestaties van gezondheidswerkers in de gemeenschap verbeteren met een supervisiedashboard
24 september 2018 bijgewerkt door: Ari Johnson, MD
Verbetering van de prestaties van gezondheidswerkers in de gemeenschap door gebruik te maken van een gepersonaliseerd feedbackdashboard voor supervisie: een gerandomiseerde gecontroleerde studie
Landen in Afrika bezuiden de Sahara zijn bezig met het opschalen van Community Health Worker (CHW)-programma's, maar er blijft weinig hoogwaardig onderzoek over dat strategieën beoordeelt voor CHW-supervisie en prestatieverbetering.
Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie heeft tot doel het effect te bepalen van een gepersonaliseerd prestatiedashboard dat wordt gebruikt als toezichtinstrument op de kwantiteit, snelheid en kwaliteit van CHW-zorg.
Deze studie is een gerandomiseerde gecontroleerde studie in een groot verzorgingsgebied in de voorsteden van Mali.
Honderdachtenveertig CHW's die proactief huisbezoeken aflegden, werden willekeurig toegewezen aan individuele maandelijkse supervisie met of zonder het CHW Performance Dashboard van januari tot juni 2016.
De randomisatie was gestratificeerd op CHW-supervisor, niveau van CHW-ervaring en CHW-baselineprestaties voor maandelijkse hoeveelheid zorg (aantal huisbezoeken).
Met regressieanalyse gebruikten we een difference-in-difference-model om het effect van de interventie op de maandelijkse kwantiteit, tijdigheid (percentage kinderen onder de vijf behandeld binnen 24 uur na aanvang van de symptomen) en kwaliteit (percentage kinderen onder de vijf behandeld zonder protocolfout) van zorg gedurende een periode van zes maanden na de interventie ten opzichte van een periode van drie maanden vóór de interventie.
Studie Overzicht
Toestand
Voltooid
Interventie / Behandeling
Studietype
Ingrijpend
Inschrijving (Werkelijk)
148
Fase
- Niet toepasbaar
Deelname Criteria
Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
18 jaar tot 45 jaar (Volwassen)
Accepteert gezonde vrijwilligers
Ja
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Allemaal
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Een CHW zijn op de studielocatie op het moment van inschrijving (n=148)
Uitsluitingscriteria:
- CHW die de Dashboard-tool vooraf heeft getest (n=2)
Studie plan
Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Geen tool voor dashboardtoezicht
CHW's kregen maandelijks individueel toezicht van een toegewijde CHW-supervisor.
De toezichthoudende feedbacksessie voor CHW's in de controle-arm werd niet gefaciliteerd door een visuele dashboardtool of enige gepersonaliseerde kwantitatieve feedback over kwantiteit, snelheid of kwaliteit van de zorg.
CHW-supervisors kregen de instructie om CHW's in de controlearm feedback te blijven geven op basis van patiëntperspectieven en directe observatie tijdens het individuele supervisiebezoek.
|
Tijdens de onderzoeksperiode voerden alle CHW's, ongeacht de behandelarm, proactieve casusdetectie uit, het proces van het uitvoeren van ten minste twee uur per dag huis-aan-huisbezoeken om proactief te identificeren - door middel van onderzoek naar de gezondheidsgeschiedenis en/of ziektediagnostiek - patiënten die zorg nodig hebben.
Voor alle geïdentificeerde patiënten boden CHW's huis-aan-huisbegeleiding, evaluatie, diagnostiek, behandeling, doorverwijzing naar geschikte gezondheidsfaciliteiten en follow-up.
CHW's boden zorg in de gemeenschap zonder gebruikersvergoedingen, en konden patiënten ook zonder gebruikersvergoeding doorverwijzen naar de versterkte overheidscentra voor eerstelijnsgezondheidszorg.
CHW's waren inwoners van de gemeenschappen die ze bedienden en ze moesten op elk moment thuis of telefonisch beschikbaar zijn voor overleg.
CHW's in beide studiearmen ontvingen maandelijkse individuele supervisiesessies en wekelijkse groepssupervisiesessies van hun toegewijde CHW-supervisor.
Een individuele maandelijkse sessie van 360 Supervisie omvatte: (i) vragen naar patiëntperspectieven van CHW-zorg; (ii) directe observatie van CHW-zorg aan de deur; en (iii) een één-op-één feedbackgesprek met of zonder het CHW-prestatiedashboard, afhankelijk van de behandelarm.
|
|
Experimenteel: Instrument voor dashboardtoezicht
CHW's kregen maandelijks individueel toezicht van een toegewijde CHW-supervisor.
Voor CHW's gerandomiseerd naar de interventie-arm, werd vanaf januari 2016 een visuele feedbacktool, het CHW Performance Dashboard, gebruikt tijdens individuele supervisie.
Tijdens de individuele toezichthoudende feedbacksessie hielp deze gepersonaliseerde en relatieve (ten opzichte van de best presterende) kwantitatieve prestatiefeedback de bespreking van sterke en zwakke punten te oriënteren, en stelde de CHW in staat om kwantitatief en visueel te zien hoe zijn/haar prestaties de voorgaande maand waren.
De feedback die aan CHW's in de interventiearm werd gegeven, was daarom zowel kwantitatief, gebaseerd op het dashboard, als kwalitatief, gebaseerd op patiëntperspectieven en directe observatie van de CHW-dienstverlening tijdens het individuele supervisiebezoek.
|
Tijdens de onderzoeksperiode voerden alle CHW's, ongeacht de behandelarm, proactieve casusdetectie uit, het proces van het uitvoeren van ten minste twee uur per dag huis-aan-huisbezoeken om proactief te identificeren - door middel van onderzoek naar de gezondheidsgeschiedenis en/of ziektediagnostiek - patiënten die zorg nodig hebben.
Voor alle geïdentificeerde patiënten boden CHW's huis-aan-huisbegeleiding, evaluatie, diagnostiek, behandeling, doorverwijzing naar geschikte gezondheidsfaciliteiten en follow-up.
CHW's boden zorg in de gemeenschap zonder gebruikersvergoedingen, en konden patiënten ook zonder gebruikersvergoeding doorverwijzen naar de versterkte overheidscentra voor eerstelijnsgezondheidszorg.
CHW's waren inwoners van de gemeenschappen die ze bedienden en ze moesten op elk moment thuis of telefonisch beschikbaar zijn voor overleg.
CHW's in beide studiearmen ontvingen maandelijkse individuele supervisiesessies en wekelijkse groepssupervisiesessies van hun toegewijde CHW-supervisor.
Een individuele maandelijkse sessie van 360 Supervisie omvatte: (i) vragen naar patiëntperspectieven van CHW-zorg; (ii) directe observatie van CHW-zorg aan de deur; en (iii) een één-op-één feedbackgesprek met of zonder het CHW-prestatiedashboard, afhankelijk van de behandelarm.
Het CHW-prestatiedashboard was een grafische weergave van de prestaties van een CHW op basis van drie indicatoren die als volgt zijn gedefinieerd: (i) "Kwantiteit" van zorg: het aantal tehuizen dat gedurende de maand is bezocht; (ii) "Tijdigheid" van de zorg: het percentage zieke kinderen jonger dan vijf jaar dat binnen 24 uur na het begin van de symptomen gedurende de maand is behandeld; (iii) "Kwaliteit" van de zorg: het percentage zieke kinderen onder de vijf behandeld zonder protocolfout op 23 mogelijke fouten gedurende de maand.
Het dashboard toonde de kwantiteit, tijdigheid en kwaliteit van zorgindicatoren van een individuele CHW van de vorige maand, met behulp van absolute cijfers, percentages en visuele grafieken, naast die van de best presterende CHW.
Tijdens de individuele toezichthoudende feedbacksessie hielp deze gepersonaliseerde en relatieve (ten opzichte van de best presterende) kwantitatieve prestatiefeedback de bespreking van sterke en zwakke punten te oriënteren, en stelde de CHW in staat om kwantitatief en visueel te zien hoe zijn/haar prestaties de voorgaande maand waren.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Hoeveelheid zorg
Tijdsspanne: 9 maanden
|
Het aantal proactieve casuszoekende huisbezoeken gedurende de maand
|
9 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Tijdigheid van de zorg
Tijdsspanne: 9 maanden
|
Het percentage zieke kinderen jonger dan vijf jaar dat gedurende de maand binnen 24 uur na het begin van de symptomen is behandeld
|
9 maanden
|
|
Kwaliteit van zorg
Tijdsspanne: 9 maanden
|
Het percentage zieke kinderen onder de vijf behandeld zonder protocolfout onder 23 potentiële fouten gedurende de maand
|
9 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.
Publicaties en nuttige links
De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.
Studie record data
Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
1 november 2015
Primaire voltooiing (Werkelijk)
30 juni 2016
Studie voltooiing (Werkelijk)
31 oktober 2016
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
14 september 2018
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
24 september 2018
Eerst geplaatst (Werkelijk)
25 september 2018
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
25 september 2018
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
24 september 2018
Laatst geverifieerd
1 september 2018
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Andere studie-ID-nummers
- 1015-0616
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Nee
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Nee
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .