Verbesserung der Leistung von Gesundheitspersonal in der Gemeinde mit einem Supervisions-Dashboard
24. September 2018 aktualisiert von: Ari Johnson, MD
Verbesserung der Leistung von Gesundheitspersonal in der Gemeinde durch Verwendung eines personalisierten Feedback-Dashboards für die Überwachung: eine randomisierte kontrollierte Studie
Länder in Subsahara-Afrika weiten Programme für Community Health Worker (CHW) aus, aber es gibt noch wenig qualitativ hochwertige Forschung zur Bewertung von Strategien für die CHW-Supervision und Leistungsverbesserung.
Diese randomisierte kontrollierte Studie zielt darauf ab, die Wirkung eines personalisierten Leistungs-Dashboards zu bestimmen, das als Überwachungsinstrument auf die Quantität, Geschwindigkeit und Qualität der CHW-Versorgung verwendet wird.
Diese Studie ist eine randomisierte kontrollierte Studie in einem großen Gesundheitseinzugsgebiet im stadtnahen Mali.
Einhundertachtundvierzig CHWs, die Hausbesuche zur proaktiven Fallfindung durchführten, wurden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um von Januar bis Juni 2016 eine individuelle monatliche Supervision mit oder ohne CHW Performance Dashboard zu erhalten.
Die Randomisierung wurde nach CHW-Betreuer, Niveau der CHW-Erfahrung und CHW-Ausgangsleistung für die monatliche Pflegemenge (Anzahl der Haushaltsbesuche) stratifiziert.
Mit der Regressionsanalyse verwendeten wir ein Differenz-in-Differenz-Modell, um die Wirkung der Intervention auf die monatliche Quantität, Aktualität (Prozentsatz der Kinder unter fünf Jahren, die innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten der Symptome behandelt wurden) und Qualität (Prozentsatz der Kinder unter fünf Jahren, die ohne Behandlung behandelt wurden) abzuschätzen Protokollfehler) der Versorgung über einen Zeitraum von sechs Monaten nach dem Eingriff relativ zu einem Zeitraum von drei Monaten vor dem Eingriff.
Studienübersicht
Status
Abgeschlossen
Bedingungen
Studientyp
Interventionell
Einschreibung (Tatsächlich)
148
Phase
- Unzutreffend
Teilnahmekriterien
Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
18 Jahre bis 45 Jahre (Erwachsene)
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Ja
Studienberechtigte Geschlechter
Alle
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Zum Zeitpunkt der Einschreibung ein CHW am Studienort sein (n=148)
Ausschlusskriterien:
- CHW, die das Dashboard-Tool vorgetestet haben (n=2)
Studienplan
Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Kein Dashboard-Überwachungstool
CHWs erhielten monatliche individuelle Supervision von einem engagierten CHW-Supervisor.
Die Supervisions-Feedbacksitzung für CHWs im Kontrollarm wurde nicht durch ein visuelles Dashboard-Tool oder ein personalisiertes quantitatives Feedback zu Quantität, Geschwindigkeit oder Qualität der Versorgung erleichtert.
CHW-Supervisoren wurden angewiesen, CHWs im Kontrollarm weiterhin Feedback zu geben, das auf der Patientenperspektive und direkter Beobachtung während des individuellen Supervisionsbesuchs basiert.
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Während des Studienzeitraums führten alle CHWs, unabhängig vom Behandlungsarm, eine proaktive Fallerkennung durch, den Prozess der Durchführung von mindestens zwei Stunden pro Tag von Hausbesuchen von Tür zu Tür, um proaktiv – durch Erhebung der Krankengeschichte und/oder Krankheitsdiagnostik – zu identifizieren – pflegebedürftige Patienten.
Für alle identifizierten Patienten boten CHWs Haustürberatung, Bewertung, Diagnose, Behandlung, Überweisung an geeignete Gesundheitseinrichtungen und Nachsorge an.
CHWs leisteten in der Gemeinde Pflege ohne Nutzungsgebühren und konnten Patienten auch ohne Nutzungsgebühren an die verstärkten staatlichen primären Gesundheitszentren zur Versorgung überweisen.
CHWs waren Einwohner der Gemeinden, denen sie dienten, und sie mussten jederzeit zu Hause oder telefonisch für Beratungen verfügbar sein.
CHWs in beiden Studienarmen erhielten monatliche Einzelsupervisionssitzungen und wöchentliche Gruppensupervisionssitzungen von ihrem zuständigen CHW-Supervisor.
Eine monatliche Einzelsitzung mit 360-Grad-Supervision beinhaltete: (i) Einholung von Patientenperspektiven zur CHW-Pflege; (ii) direkte Beobachtung der CHW Haustürpflege; und (iii) ein persönliches Feedback-Gespräch mit oder ohne CHW Performance Dashboard, je nach Behandlungsarm.
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Experimental: Dashboard-Überwachungstool
CHWs erhielten monatliche individuelle Supervision von einem engagierten CHW-Supervisor.
Für CHWs, die dem Interventionsarm randomisiert wurden, wurde ab Januar 2016 ein visuelles Feedback-Tool, das CHW Performance Dashboard, während der individuellen Supervision eingesetzt.
Während der individuellen Supervisions-Feedbacksitzung half dieses personalisierte und relative (auf den Leistungsstärksten) quantitative Leistungsfeedback, die Diskussion über Stärken und Schwächen zu orientieren, und ermöglichte es dem CHW, quantitativ und visuell zu sehen, wie sich seine/ihre Leistung im Vormonat entwickelt hatte.
Das Feedback, das CHWs im Interventionsarm gegeben wurde, war daher sowohl quantitativ, basierend auf dem Dashboard, als auch qualitativ, basierend auf Patientenperspektiven und direkter Beobachtung der CHW-Dienstleistung während des individuellen Supervisionsbesuchs.
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Während des Studienzeitraums führten alle CHWs, unabhängig vom Behandlungsarm, eine proaktive Fallerkennung durch, den Prozess der Durchführung von mindestens zwei Stunden pro Tag von Hausbesuchen von Tür zu Tür, um proaktiv – durch Erhebung der Krankengeschichte und/oder Krankheitsdiagnostik – zu identifizieren – pflegebedürftige Patienten.
Für alle identifizierten Patienten boten CHWs Haustürberatung, Bewertung, Diagnose, Behandlung, Überweisung an geeignete Gesundheitseinrichtungen und Nachsorge an.
CHWs leisteten in der Gemeinde Pflege ohne Nutzungsgebühren und konnten Patienten auch ohne Nutzungsgebühren an die verstärkten staatlichen primären Gesundheitszentren zur Versorgung überweisen.
CHWs waren Einwohner der Gemeinden, denen sie dienten, und sie mussten jederzeit zu Hause oder telefonisch für Beratungen verfügbar sein.
CHWs in beiden Studienarmen erhielten monatliche Einzelsupervisionssitzungen und wöchentliche Gruppensupervisionssitzungen von ihrem zuständigen CHW-Supervisor.
Eine monatliche Einzelsitzung mit 360-Grad-Supervision beinhaltete: (i) Einholung von Patientenperspektiven zur CHW-Pflege; (ii) direkte Beobachtung der CHW Haustürpflege; und (iii) ein persönliches Feedback-Gespräch mit oder ohne CHW Performance Dashboard, je nach Behandlungsarm.
Das CHW-Leistungs-Dashboard war eine grafische Anzeige der Leistung eines CHW anhand von drei Indikatoren, die wie folgt definiert sind: (i) „Quantität“ der Pflege: die Anzahl der während des Monats besuchten Häuser; (ii) „Pünktlichkeit“ der Versorgung: der Prozentsatz kranker Kinder unter fünf Jahren, die innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten der Symptome im Laufe des Monats behandelt wurden; (iii) „Qualität“ der Pflege: der Prozentsatz kranker Kinder unter fünf Jahren, die ohne Protokollfehler behandelt wurden, unter 23 potenziellen Fehlern während des Monats.
Das Dashboard zeigte die Quantität, Aktualität und Qualität der Pflegeindikatoren eines einzelnen CHW aus dem Vormonat unter Verwendung von absoluten Zahlen, Prozentsätzen und visuellen Grafiken neben denen des leistungsstärksten CHW.
Während der individuellen Supervisions-Feedbacksitzung half dieses personalisierte und relative (auf den Leistungsstärksten) quantitative Leistungsfeedback, die Diskussion über Stärken und Schwächen zu orientieren, und ermöglichte es dem CHW, quantitativ und visuell zu sehen, wie sich seine/ihre Leistung im Vormonat entwickelt hatte.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Quantität der Pflege
Zeitfenster: 9 Monate
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Die Anzahl der proaktiven Hausbesuche zur Fallfindung während des Monats
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9 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Aktualität der Betreuung
Zeitfenster: 9 Monate
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Der Prozentsatz kranker Kinder unter fünf Jahren, die innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten der Symptome im Laufe des Monats behandelt wurden
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9 Monate
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Qualität der Pflege
Zeitfenster: 9 Monate
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Der Prozentsatz kranker Kinder unter fünf Jahren, die ohne Protokollfehler behandelt wurden, unter 23 potenziellen Fehlern während des Monats
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9 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.
Publikationen und hilfreiche Links
Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.
Studienaufzeichnungsdaten
Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
1. November 2015
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
30. Juni 2016
Studienabschluss (Tatsächlich)
31. Oktober 2016
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
14. September 2018
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
24. September 2018
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
25. September 2018
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
25. September 2018
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
24. September 2018
Zuletzt verifiziert
1. September 2018
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Andere Studien-ID-Nummern
- 1015-0616
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Nein
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Nein
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