Améliorer la performance des agents de santé communautaires avec un tableau de bord de supervision
24 septembre 2018 mis à jour par: Ari Johnson, MD
Améliorer la performance des agents de santé communautaires en utilisant un tableau de bord de rétroaction personnalisé pour la supervision : un essai contrôlé randomisé
Les pays d'Afrique subsaharienne intensifient les programmes des agents de santé communautaires (ASC), mais il reste peu de recherches de haute qualité évaluant les stratégies de supervision et d'amélioration des performances des ASC.
Cet essai contrôlé randomisé vise à déterminer l'effet d'un tableau de bord de performance personnalisé utilisé comme outil de supervision sur la quantité, la rapidité et la qualité des soins des ASC.
Cette étude est un essai contrôlé randomisé dans un vaste bassin sanitaire périurbain du Mali.
Cent quarante-huit ASC effectuant des visites à domicile proactives de recherche de cas ont été répartis au hasard pour recevoir une supervision mensuelle individuelle avec ou sans le tableau de bord des performances des ASC de janvier à juin 2016.
La randomisation a été stratifiée par le superviseur de l'ASC, le niveau d'expérience de l'ASC et la performance de base de l'ASC pour la quantité mensuelle de soins (nombre de visites à domicile).
Avec une analyse de régression, nous avons utilisé un modèle de différence dans les différences pour estimer l'effet de l'intervention sur la quantité mensuelle, la rapidité (pourcentage d'enfants de moins de cinq ans traités dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes) et la qualité (pourcentage d'enfants de moins de cinq ans traités sans erreur de protocole) de soins sur une période post-intervention de six mois par rapport à une période pré-intervention de trois mois.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Les conditions
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
148
Phase
- N'est pas applicable
Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
18 ans à 45 ans (Adulte)
Accepte les volontaires sains
Oui
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
La description
Critère d'intégration:
- Être un ASC dans le site de l'étude au moment de l'inscription (n = 148)
Critère d'exclusion:
- ASC ayant prétesté l'outil Tableau de bord (n=2)
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Recherche sur les services de santé
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Pas d'outil de supervision du tableau de bord
Les ASC ont reçu une supervision individuelle mensuelle d'un superviseur ASC dédié.
La session de rétroaction de supervision pour les ASC du groupe témoin n'a pas été facilitée par un outil de tableau de bord visuel ou par une rétroaction quantitative personnalisée sur la quantité, la rapidité ou la qualité des soins.
Les superviseurs des ASC ont reçu pour instruction de continuer à fournir aux ASC du groupe témoin des commentaires éclairés par les perspectives des patients et l'observation directe lors de la visite de supervision individuelle.
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Au cours de la période d'étude, tous les ASC, quel que soit le groupe de traitement, ont effectué une détection proactive des cas, le processus consistant à effectuer au moins deux heures par jour de visites à domicile à domicile pour identifier de manière proactive - par le biais d'une enquête sur les antécédents médicaux et/ou le diagnostic de la maladie - patients qui ont besoin de soins.
Pour tous les patients identifiés, les ASC ont fourni des conseils à domicile, une évaluation, un diagnostic, un traitement, une orientation vers les établissements de santé appropriés et un suivi.
Les ASC ont fourni des soins dans la communauté sans frais d'utilisation et ont pu orienter les patients vers les centres de santé primaires renforcés du gouvernement pour des soins également sans frais d'utilisation.
Les ASC étaient des résidents des communautés qu'ils desservaient et ils devaient être disponibles à la maison ou par téléphone pour consultation à tout moment.
Les ASC des deux bras de l'étude ont reçu des séances de supervision individuelles mensuelles et des séances de supervision de groupe hebdomadaires de leur superviseur ASC dédié.
Une session mensuelle individuelle de supervision à 360 degrés comprenait : (i) la sollicitation des points de vue des patients sur les soins des ASC ; (ii) observation directe des soins à domicile des ASC ; et (iii) une discussion de rétroaction en tête-à-tête avec ou sans le tableau de bord des performances des ASC en fonction du bras de traitement.
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Expérimental: Outil de supervision du tableau de bord
Les ASC ont reçu une supervision individuelle mensuelle d'un superviseur ASC dédié.
Pour les ASC randomisés dans le bras d'intervention, un outil de rétroaction visuelle, le tableau de bord de performance des ASC, a été utilisé lors de la supervision individuelle, à partir de janvier 2016.
Au cours de la séance de rétroaction individuelle du superviseur, cette rétroaction quantitative sur la performance personnalisée et relative (au plus performant) a aidé à orienter la discussion sur les forces et les faiblesses, et a permis à l'ASC de voir quantitativement et visuellement comment sa performance s'est comportée le mois précédent.
Les commentaires fournis aux ASC dans le bras d'intervention étaient donc à la fois quantitatifs, informés par le tableau de bord, et qualitatifs, informés par les perspectives des patients et l'observation directe de la prestation de services des ASC au cours de la visite de supervision individuelle.
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Au cours de la période d'étude, tous les ASC, quel que soit le groupe de traitement, ont effectué une détection proactive des cas, le processus consistant à effectuer au moins deux heures par jour de visites à domicile à domicile pour identifier de manière proactive - par le biais d'une enquête sur les antécédents médicaux et/ou le diagnostic de la maladie - patients qui ont besoin de soins.
Pour tous les patients identifiés, les ASC ont fourni des conseils à domicile, une évaluation, un diagnostic, un traitement, une orientation vers les établissements de santé appropriés et un suivi.
Les ASC ont fourni des soins dans la communauté sans frais d'utilisation et ont pu orienter les patients vers les centres de santé primaires renforcés du gouvernement pour des soins également sans frais d'utilisation.
Les ASC étaient des résidents des communautés qu'ils desservaient et ils devaient être disponibles à la maison ou par téléphone pour consultation à tout moment.
Les ASC des deux bras de l'étude ont reçu des séances de supervision individuelles mensuelles et des séances de supervision de groupe hebdomadaires de leur superviseur ASC dédié.
Une session mensuelle individuelle de supervision à 360 degrés comprenait : (i) la sollicitation des points de vue des patients sur les soins des ASC ; (ii) observation directe des soins à domicile des ASC ; et (iii) une discussion de rétroaction en tête-à-tête avec ou sans le tableau de bord des performances des ASC en fonction du bras de traitement.
Le CHW Performance Dashboard était un affichage graphique de la performance d'un CHW selon trois indicateurs définis comme suit : (i) « Quantité » de soins : le nombre de foyers visités au cours du mois ; (ii) « Rapidité » des soins : le pourcentage d'enfants malades de moins de cinq ans traités dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes au cours du mois ; (iii) « Qualité » des soins : le pourcentage d'enfants malades de moins de cinq ans pris en charge sans erreur de protocole parmi 23 erreurs potentielles au cours du mois.
Le tableau de bord affichait les indicateurs de quantité, de rapidité et de qualité des soins d'un ASC individuel du mois précédent, en utilisant des chiffres absolus, des pourcentages et des graphiques visuels, aux côtés de ceux des ASC les plus performants.
Au cours de la séance de rétroaction individuelle du superviseur, cette rétroaction quantitative sur la performance personnalisée et relative (au plus performant) a aidé à orienter la discussion sur les forces et les faiblesses, et a permis à l'ASC de voir quantitativement et visuellement comment sa performance s'est comportée le mois précédent.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Quantité de soins
Délai: 9 mois
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Le nombre de visites à domicile proactives pour la recherche de cas au cours du mois
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9 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Rapidité des soins
Délai: 9 mois
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Le pourcentage d'enfants malades de moins de cinq ans traités dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes au cours du mois
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9 mois
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Qualité des soins
Délai: 9 mois
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Le pourcentage d'enfants malades de moins de cinq ans traités sans erreur de protocole parmi 23 erreurs potentielles au cours du mois
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9 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
1 novembre 2015
Achèvement primaire (Réel)
30 juin 2016
Achèvement de l'étude (Réel)
31 octobre 2016
Dates d'inscription aux études
Première soumission
14 septembre 2018
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
24 septembre 2018
Première publication (Réel)
25 septembre 2018
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
25 septembre 2018
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
24 septembre 2018
Dernière vérification
1 septembre 2018
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Autres numéros d'identification d'étude
- 1015-0616
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Non
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Non
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