深部齲蝕病変を有する永久臼歯の 2 回の訪問間接パルプ療法におけるオゾン適用の有効性 (ozone)

無作為対照臨床試験は、2回の訪問による間接歯髄療法におけるオゾン適用の抗菌効果を評価するために設計されました。 この研究のサンプル サイズは、各グループで決定されました (%82 検出力、0.50 有意水準)。 この研究は、49 人の女性患者と 56 人の男性患者 (6 ～ 13 歳 (平均 9.72)) を対象に実施されました。 患者全体が、下顎第一大臼歯の 1 つで歯髄穿孔のリスクを伴う深い齲蝕病変を有していました。

歯の活力を低温熱試験でテストし、必要な臨床検査とレントゲン検査を実施し、次に歯を次の 3 つの治療グループに無作為に分けました。ジグルコン酸クロルヘキシジンの適用による治療（陽性対照群）、およびオゾンガスの適用による2回の訪問間接歯髄治療（実験群）。 治療手順は、局所麻酔とラバーダムによる歯の隔離から始まりました。 その後、周辺の脱灰象牙質と表面の壊死象牙質を完全に除去し、中央部にいくつかの齲蝕を残しました。 再石灰化の可能性がある影響を受けた象牙質は、手の過敏症によって残すことが決定されました。 対照群では、残りの齲蝕象牙質を水酸化カルシウム基材で覆い、キャビティをグラスアイオノマーセメントで一時的に密閉した。 陽性対照群では、掘削後、2% クロルヘキシジン ジグルコン酸塩をブラシを使用して 60 秒間空洞に塗布しました。 製造元の指示に従って、水たまりになった溶液を新しいブラシで乾かさずに取り除き、サイトを湿らせたままにしました。 実験グループでは、掘削に続いて、空洞はオゾン供給システムで 60 秒間オゾンガスにさらされました。 メーカーによると、HealOzone は 2,100 ppm の固定濃度でオゾンを生成します。 治療中に歯の気密シールが壊れるとオゾンの発生が停止するため、歯のサイズに合わせてシリコンキャップを選択しました。 消毒剤の適用後、これらの 2 つのグループのコントロール グループで前述の手順を完了しました。 ４ヶ月後、仮のグラスアイオノマーセメントと水酸化カルシウム基材を除去する前に、歯の病理学的状態を評価するために、臨床検査とレントゲン検査を繰り返した。 この手順の後、残りの脱灰象牙質はすべてのグループで完全に除去されました。 次いで、空洞の床を、水酸化カルシウム基材およびライナーとしてグラスアイオノマーセメントで覆った。 最終的な修復は、2 段階のセルフ エッチング ボンドとコンポジットで行われました。

臨床分析のために、象牙質の粘稠度、色、および湿度を 3 回記録しました: 第 1 段階 (T0) での最初の掘削後、4 か月の期間の終わり、第 2 段階で水酸化カルシウム塩基を除去した直後 ( T2) および第 2 段階 (T3) での最終掘削後。 象牙質の一貫性は、プロービングによって決定され、次のように分類されました。非常にソフト、ソフト、ミディアム ハード、ハード [8]。 象牙質の色は、ライトイエロー、イエロー、ライトブラウン、ダークブラウン/ブラックに分類されました。 さらに、象牙質を精査し、水分漏れが発生した場合は湿潤と分類し、そうでない場合は乾燥と分類しました。

微生物学的分析のために、象牙質サンプルは 4 つの異なる時点で採取されました。最初の掘削後 (T0)、オゾン/クロルヘキシジン適用直後 (T1)、水酸化カルシウム基材を除去した直後の 4 か月の期間の終わりに残りの象牙質から採取されました。 (T2) と最終掘削後 (T3)。 このグループでは消毒剤を使用しなかったため、T1 ステージはコントロール グループには存在しませんでした。 次のすべての段階ですべてのサンプルが同じ場所から収集されたことを確認するために、臨床写真を撮影しました。 象牙質サンプルは、無菌 No.16 ラウンドカーバイドバー (SS White Burs, Inc.、ニュージャージー、米国) のスロットを満たすのに十分に収集され、サンプルは 1 ml のチオグルコレート培地に入れられ、2 時間で微生物検査室に運ばれました。ミュータンス連鎖球菌、乳酸桿菌、およびコロニー形成単位 (CFU) の総数について分析します。

サンプルは、実験室条件下でボルテックスミキサーで 15 秒間均質化されました。 Streptoccus mutans の選択培地として Mitis Salivarius 寒天、Lactobacilli の Rogossa 寒天、CFU の総数に対して %5 の血液を添加した Brain Hearth 寒天を使用しました。 サンプルを嫌気的に48時間インキュベートし、コロニーを数えた。