Эффективность применения озона при двухпосещенной непрямой терапии пульпы постоянных моляров с глубоким кариозным поражением (ozone)

Рандомизированное контролируемое клиническое исследование было разработано для оценки антибактериального эффекта применения озона при непрямой терапии пульпы в два посещения. Размер выборки для этого исследования был определен как 35 для каждой группы (мощность 82%, уровень значимости 0,50). Это исследование проводилось с участием 49 пациентов женского пола и 56 пациентов мужского пола в возрасте от 6 до 13 лет (в среднем 9,72). У всего пациента имелись глубокие кариозные поражения с риском перфорации пульпы на одном из нижних первых постоянных моляров.

Жизнеспособность зубов проверяли холодовым тепловым тестом, проводили необходимые клинические и рентгенографические исследования, затем зубы были случайным образом разделены на три лечебные группы: непрямая пульповая терапия в два посещения без какого-либо дезинфицирующего средства (контрольная группа), непрямая пульповая обработка в два посещения. терапия аппликацией хлоргексидина диглюконата (группа положительного контроля) и непрямая терапия пульпы с применением газообразного озона в два посещения (экспериментальная группа). Процедуру лечения начали с местной анестезии и изоляции зуба коффердамом. Затем полностью удалили периферический деминерализованный дентин и поверхностный некротический дентин, оставив некоторый кариес в центральной части. Было решено оставить потенциально реминерализуемый пораженный дентин по чувствительности рук. В контрольной группе оставшийся кариесный дентин был покрыт базовым материалом на основе гидроксида кальция, а полость временно запломбирована стеклоиономерным цементом. В группе положительного контроля после экскавации на полость наносили 2% диглюконата хлоргексидина на 60 секунд с помощью кисточки. В соответствии с инструкциями производителя, скопившийся раствор удаляли новой щеткой без высыхания, оставляя участок влажным. В экспериментальной группе после раскопок полость подвергалась воздействию газообразного озона в течение 60 секунд с помощью системы доставки озона. По словам производителей, HealOzone производит озон с фиксированной концентрацией 2100 частей на миллион. Выработка озона прекращается, если во время лечения нарушается герметичность над зубом, поэтому силиконовые колпачки подбирались в соответствии с размером каждого зуба. После применения дезинфицирующего средства процедура была завершена, как указано выше, в контрольной группе для этих двух групп. Через четыре месяца были повторены клинико-рентгенологические исследования для оценки патологического состояния зубов перед удалением временного стеклоиономерного цемента и базового материала на основе гидроксида кальция. После этой процедуры оставшийся деминерализованный дентин был полностью удален во всех группах. Затем дно полости было покрыто базовым материалом на основе гидроксида кальция и стеклоиономерным цементом в качестве прокладки. Окончательные реставрации были выполнены с двухэтапным самопротравливающим бондом и композитом.

Для клинических анализов консистенцию, цвет и влажность дентина регистрировали трижды: после первоначального экскавации на первом этапе (Т0), в конце четырехмесячного периода, сразу после удаления основы из гидроксида кальция на втором этапе ( Т2) и после окончательной раскопки на втором этапе (Т3). Консистенцию дентина определяли зондированием и классифицировали как; очень мягкий, мягкий, средней жесткости и твердый [8]. Цвет дентина классифицировали как светло-желтый, желтый, светло-коричневый, темно-коричневый/черный. Кроме того, дентин прощупывался, и если происходило просачивание влаги, оно классифицировалось как влажное, а в противном случае - как сухое.

Для микробиологического анализа образцы дентина брали в четыре различных периода времени: из остатка дентина после первоначальной экскавации (Т0), сразу после применения озона/хлоргексидина (Т1), в конце четырехмесячного периода сразу после удаления основного материала гидроксида кальция. (T2) и после окончательных раскопок (T3). В контрольной группе стадии Т1 не было, так как в этой группе дезинфицирующее средство не использовалось. Были сделаны клинические фотографии, чтобы гарантировать, что все образцы были взяты из одного и того же места на всех последующих этапах. Образцы дентина были собраны в количестве, достаточном для заполнения прорезей стерильного круглого твердосплавного бора №16 (SS White Burs, Inc., Нью-Джерси, США), и образцы были помещены в 1 мл тиоглюкозной среды и доставлены в микробиологическую лабораторию через 2 часа. для анализа на мутантные стрептококки, лактобациллы и общее количество колониеобразующих единиц (КОЕ).

Образцы гомогенизировали на вихревой мешалке в течение 15 секунд в лабораторных условиях. Использовали агар Mitis Salivarius в качестве селективной среды для Streptoccus mutans, агар Rogossa для Lactobacilli и агар Brain Hearth с добавлением 5% крови для общего количества КОЕ. Образцы инкубировали в анаэробных условиях в течение 48 часов и подсчитывали колонии.