Effektiviteten av ozonpåføringen i to-besøks indirekte pulpaterapi av permanente molarer med dyp karieslesjon (ozone)

En randomisert, kontrollert, klinisk studie ble designet for å evaluere den antibakterielle effekten av ozonpåføring i to-besøks indirekte pulpaterapi. Utvalgsstørrelsen for denne studien ble bestemt til 35 for hver gruppe (%82 makt, 0,50 signifikansnivå). Denne studien ble utført med 49 kvinnelige og 56 mannlige pasienter i alderen 6-13 år (gjennomsnitt 9,72). Hele pasienten hadde dype karieslesjoner med pulpaperforasjonsrisiko ved en av de nederste første permanente molarene.

Vitaliteten til tennene ble testet ved kald termisk test, nødvendige kliniske og radiografiske undersøkelser ble utført, deretter ble tennene tilfeldig delt inn i tre behandlingsgrupper som: to-besøks indirekte pulpaterapi uten noe desinfeksjonsmiddel (kontrollgruppe), to-besøk indirekte pulpa terapi med klorheksidindiglukonatpåføring (positiv kontrollgruppe), og to-besøks indirekte masseterapi med gassformig ozonpåføring (eksperimentell gruppe). Behandlingsprosedyren startet med lokalbedøvelse og isolering av tannen med kofferdam. Det perifere demineraliserte dentinet og det overfladiske nekrotiske dentinet ble deretter fullstendig fjernet, og etterlot noe karies i den sentrale delen. Det ble besluttet å forlate potensielt remineraliserbart påvirket dentin ved håndfølsomhet. I kontrollgruppen ble det gjenværende kariesdentinet dekket med kalsiumhydroksid-basismateriale og hulrom forseglet med glassionomersement midlertidig. I positiv kontrollgruppe, etter utgravningen, ble 2 % klorheksidindiglukonat påført hulrommet i 60 sekunder med en børste. I henhold til produsentens instruksjoner ble oppløsningen fjernet med en ny børste uten tørr for å etterlate stedet fuktig. I eksperimentell gruppe, etter utgravningen, ble hulrommet eksponert for gassformig ozon i 60 sekunder, med et ozonleveringssystem. Ifølge produsentene produserer HealOzone ozon ved en fast konsentrasjon på 2100 ppm. Ozonproduksjonen stoppes hvis den lufttette forseglingen over tannen brytes under behandlingen, derfor ble silikonhetter valgt i henhold til størrelsen på hver tann. Etter påføring av desinfeksjonsmiddel ble prosedyren fullført som nevnt i kontrollgruppen for disse to gruppene. Etter fire måneder ble de kliniske og radiografiske undersøkelsene gjentatt for å vurdere patologiske tilstander i tennene før den midlertidige glassionomersementen og kalsiumhydroksidbasematerialet ble fjernet. Etter denne prosedyren ble gjenværende demineralisert dentin fullstendig fjernet i alle grupper. Gulvet i hulrommet ble deretter dekket med kalsiumhydroksid-basismateriale og glassionomersement som foring. Endelige restaureringer ble utført med 2-trinns selvetsing og kompositt.

For de kliniske analysene ble konsistensen, fargen og fuktigheten til dentinet registrert ved tre ganger: etter innledende utgraving ved første trinn (T0), ved slutten av fire måneders periode, umiddelbart etter fjerning av kalsiumhydroksidbasen ved andre trinn ( T2) og etter siste utgraving på andre trinn (T3). Konsistensen av dentin ble bestemt ved sondering og klassifisert som; veldig myk, myk, middels hard og hard [8]. Fargen på dentin ble klassifisert som lys gul, gul, lys brun, mørk brun/svart. I tillegg ble dentin undersøkt, og hvis det oppsto fuktlekkasje, ble det klassifisert som vått eller hvis det ikke gjorde det, ble det klassifisert som tørt.

For de mikrobiologiske analysene ble dentinprøver tatt på fire forskjellige tidspunkter: fra gjenværende dentin etter innledende utgraving (T0), umiddelbart etter ozon/klorheksidinpåføring (T1), ved slutten av fire måneders periode umiddelbart etter fjerning av kalsiumhydroksidbasismaterialet (T2) og etter endelig utgraving (T3). T1-stadiet eksisterte ikke i kontrollgruppen, fordi det ikke ble brukt desinfeksjonsmiddel i denne gruppen. Kliniske fotografier ble tatt for å sikre at alle prøver ble samlet inn fra samme sted i alle påfølgende stadier. Dentinprøvene ble samlet nok til å fylle spaltene til en steril nr. 16 rund karbidbor (SS White Burs, Inc., New Jersey, USA) og prøvene ble plassert i 1 ml tioglukolatmedium og transportert mikrobiologilaboratoriet på 2 timer skal analyseres for mutans streptokokker, laktobaciller og totalt antall kolonidannende enheter (CFU).

Prøvene ble homogenisert på en vortex-blander i 15 sekunder under laboratorieforhold. Mitis Salivarius-agar som det selektive mediet for Streptoccus mutans, Rogossa-agar for Lactobacilli og Brain Hearth-agar tilsatt %5 blod for det totale antallet CFU ble brukt. Prøver ble inkubert anaerobt i 48 timer og koloniene ble talt.