Wirksamkeit der Ozonanwendung bei der zweizeitigen indirekten Pulpatherapie von bleibenden Molaren mit tiefer kariöser Läsion (ozone)

Eine randomisierte, kontrollierte klinische Studie wurde entwickelt, um die antibakterielle Wirkung der Ozonanwendung bei der indirekten Pulpatherapie mit zwei Besuchen zu bewerten. Die Stichprobengröße für diese Studie wurde für jede Gruppe auf 35 festgelegt (%82-Power, 0,50-Signifikanzniveau). Diese Studie wurde mit 49 weiblichen und 56 männlichen Patienten im Alter zwischen 6 und 13 Jahren (Durchschnitt 9,72) durchgeführt. Der gesamte Patient hatte tiefe Kariesläsionen mit Pulpenperforationsrisiko an einem der unteren ersten bleibenden Molaren.

Die Vitalität der Zähne wurde durch einen kalten Thermotest getestet, notwendige klinische und radiologische Untersuchungen wurden durchgeführt, dann wurden die Zähne zufällig in drei Behandlungsgruppen eingeteilt: zwei Besuche indirekte Pulpatherapie ohne Desinfektionsmittel (Kontrollgruppe), zwei Besuche indirekte Pulpa Therapie mit Chlorhexidindigluconat-Applikation (positive Kontrollgruppe) und indirekte Pulpentherapie mit zwei Besuchen mit gasförmiger Ozonapplikation (Experimentalgruppe). Der Behandlungsablauf begann mit der Lokalanästhesie und Isolierung des Zahns mit Kofferdam. Das periphere demineralisierte Dentin und das oberflächliche nekrotische Dentin wurden dann vollständig entfernt und hinterließen einige Karies im zentralen Teil. Es wurde entschieden, potenziell remineralisierbares betroffenes Dentin per Handsensibilität zu belassen. In der Kontrollgruppe wurde das verbleibende Kariesdentin mit Calciumhydroxidbasismaterial abgedeckt und die Kavität vorübergehend mit Glasionomerzement verschlossen. In der positiven Kontrollgruppe wurde nach der Exkavation 2 % Chlorhexidindigluconat 60 Sekunden lang mit einem Pinsel auf die Kavität aufgetragen. Nach den Anweisungen des Herstellers wurde Pfützenlösung mit einer neuen Bürste entfernt, ohne die Stelle trocken zu lassen, um sie feucht zu lassen. In der experimentellen Gruppe wurde der Hohlraum nach der Ausgrabung 60 Sekunden lang mit einem Ozonzufuhrsystem gasförmigem Ozon ausgesetzt. Laut Hersteller produziert HealOzone Ozon in einer festen Konzentration von 2.100 ppm. Die Ozonproduktion wird gestoppt, wenn die luftdichte Versiegelung über dem Zahn während der Behandlung gebrochen wird, daher wurden Silikonkappen entsprechend der Größe jedes Zahns ausgewählt. Nach den Desinfektionsmittelanwendungen wurde in der Kontrollgruppe für diese beiden Gruppen wie oben beschrieben verfahren. Nach vier Monaten wurden die klinischen und röntgenologischen Untersuchungen wiederholt, um den pathologischen Zustand der Zähne zu beurteilen, bevor der temporäre Glasionomerzement und das Calciumhydroxidbasismaterial entfernt wurden. Im Anschluss an dieses Verfahren wurde restliches demineralisiertes Dentin in allen Gruppen vollständig entfernt. Der Boden der Kavität wurde dann mit Material auf Calciumhydroxidbasis und Glasionomerzement als Liner bedeckt. Endgültige Restaurationen wurden mit 2-Phasen-Self-Etch-Bond und Komposit durchgeführt.

Für die klinischen Analysen wurden die Konsistenz, Farbe und Feuchtigkeit des Dentins zu drei Zeitpunkten aufgezeichnet: nach der anfänglichen Exkavation in der ersten Stufe (T0), am Ende eines Zeitraums von vier Monaten, unmittelbar nach dem Entfernen der Calciumhydroxid-Base in der zweiten Stufe ( T2) und nach dem letzten Aushub in der zweiten Phase (T3). Die Konsistenz des Dentins wurde durch Sondieren bestimmt und klassifiziert als; sehr weich, weich, mittelhart und hart [8]. Die Farbe des Dentins wurde klassifiziert als hellgelb, gelb, hellbraun, dunkelbraun/schwarz. Zusätzlich wurde Dentin sondiert, und wenn ein Feuchtigkeitsaustritt auftrat, wurde es als nass klassifiziert, oder wenn nicht, wurde es als trocken klassifiziert.

Für die mikrobiologischen Analysen wurden Dentinproben zu vier verschiedenen Zeitpunkten entnommen: aus dem Restdentin nach der ersten Exkavation (T0), unmittelbar nach der Ozon-/Chlorhexidin-Anwendung (T1), am Ende eines Zeitraums von vier Monaten unmittelbar nach dem Entfernen des Calciumhydroxidbasismaterials (T2) und nach der letzten Ausgrabung (T3). Das T1-Stadium existierte in der Kontrollgruppe nicht, da in dieser Gruppe kein Desinfektionsmittel verwendet wurde. Es wurden klinische Fotos gemacht, um sicherzustellen, dass alle Proben in allen folgenden Phasen von derselben Stelle entnommen wurden. Die Dentinproben wurden in ausreichender Menge gesammelt, um die Schlitze eines sterilen runden Karbidbohrers Nr. 16 (SS White Burs, Inc., New Jersey, USA) zu füllen, und die Proben wurden in 1 ml Thioglucolatmedium gegeben und in 2 Stunden zum mikrobiologischen Labor transportiert auf die Mutans-Streptokokken, Laktobazillen und die Gesamtzahl der koloniebildenden Einheiten (KBE) zu analysieren.

Die Proben wurden auf einem Vortex-Mischer für 15 Sekunden unter Laborbedingungen homogenisiert. Es wurden Mitis-Salivarius-Agar als selektives Medium für Streptoccus mutans, Rogossa-Agar für Lactobacilli und Brain Hearth-Agar, ergänzt mit %5 Blut, für die Gesamtzahl der CFU verwendet. Die Proben wurden 48 Stunden lang anaerob inkubiert und die Kolonien wurden gezählt.