Effektiviteten af ​​ozonpåføringen i to-besøgs indirekte pulpterapi af permanente kindtænder med dyb karieslæsion (ozone)

Et randomiseret, kontrolleret, klinisk forsøg blev designet til at evaluere den antibakterielle virkning af ozonpåføring i to-besøgs indirekte pulpterapi. Prøvestørrelsen for denne undersøgelse blev bestemt til 35 for hver gruppe (%82 power, 0,50 signifikansniveau). Denne undersøgelse blev udført med 49 kvindelige og 56 mandlige patienter i alderen 6-13 år (gennemsnit 9,72). Hele patienten havde dybe carieslæsioner med risiko for pulpaperforation ved en af ​​de nederste første permanente kindtænder.

Tændernes vitalitet blev testet ved kold termisk test, nødvendige kliniske og radiografiske undersøgelser blev udført, derefter blev tænderne tilfældigt opdelt i tre behandlingsgrupper som: to-besøgs indirekte pulpaterapi uden noget desinfektionsmiddel (kontrolgruppe), to-besøg indirekte pulpa terapi med klorhexidindigluconat-påføring (positiv kontrolgruppe) og to-besøgs indirekte pulpterapi med gasformig ozonpåføring (eksperimentel gruppe). Behandlingsproceduren startede med lokalbedøvelse og isolering af tanden med kofferdam. Det perifere demineraliserede dentin og det overfladiske nekrotiske dentin blev derefter fjernet fuldstændigt og efterlod en del caries i den centrale del. Det blev besluttet at efterlade potentielt remineraliserbart påvirket dentin ved håndfølsomhed. I kontrolgruppen blev det resterende cariesdentin dækket med calciumhydroxidbasismateriale og hulrum forseglet med glasionomercement midlertidigt. I positiv kontrolgruppe blev der efter udgravningen påført 2% chlorhexidindigluconat i hulrummet i 60 sekunder ved hjælp af en børste. I henhold til producentens anvisninger blev pølset opløsning fjernet med en ny børste uden tør for at efterlade stedet fugtigt. I forsøgsgruppen blev hulrummet efter udgravningen udsat for gasformig ozon i 60 sekunder med et ozontilførselssystem. Ifølge producenterne producerer HealOzone ozon i en fast koncentration på 2.100 ppm. Ozonproduktionen stoppes, hvis den lufttætte forsegling over tanden brydes under behandlingen, derfor blev silikonehætter valgt efter størrelsen på hver tand. Efter påføring af desinfektionsmiddel blev proceduren gennemført som førnævnt i kontrolgruppen for disse to grupper. Efter fire måneder blev de kliniske og radiografiske undersøgelser gentaget for at vurdere patologiske tilstande i tænderne, før den midlertidige glasionomercement og calciumhydroxidbasematerialet blev fjernet. Efter denne procedure blev resterende demineraliseret dentin fjernet fuldstændigt i alle grupper. Gulvet i hulrummet blev derefter dækket med calciumhydroxidbasismateriale og glasionomercement som foring. Endelige restaureringer blev udført med 2-trins selvætsning og komposit.

Til de kliniske analyser blev konsistensen, farven og fugtigheden af ​​dentinet registreret tre gange: efter indledende udgravning i det første trin (T0), ved slutningen af ​​fire måneders periode, umiddelbart efter fjernelse af calciumhydroxidbasen i andet trin ( T2) og efter endelig udgravning på andet trin (T3). Konsistensen af ​​dentin blev bestemt ved sondering og klassificeret som; meget blød, blød, medium hård og hård [8]. Dentinfarven blev klassificeret som lysegul, gul, lysebrun, mørkebrun/sort. Derudover blev dentin sonderet, og hvis der opstod fugtlækage, blev det klassificeret som vådt, eller hvis ikke, ville det blive klassificeret som tørt.

Til de mikrobiologiske analyser blev dentinprøver udtaget på fire forskellige tidspunkter: fra det resterende dentin efter indledende udgravning (T0), umiddelbart efter ozon/klorhexidinpåføring (T1), ved slutningen af ​​fire måneders periode umiddelbart efter fjernelse af calciumhydroxidbasismaterialet (T2) og efter endelig udgravning (T3). T1-stadiet fandtes ikke i kontrolgruppen, fordi der i denne gruppe ikke blev brugt desinfektionsmiddel. Der blev taget kliniske fotografier for at sikre, at alle prøver blev indsamlet fra det samme sted i alle efterfølgende stadier. Dentinprøverne blev indsamlet nok til at fylde spalterne i en steril nr. 16 rund hårdmetalbor (SS White Burs, Inc., New Jersey, USA), og prøverne blev anbragt i 1 ml thioglucolatmedium og transporteret til det mikrobiologiske laboratorium på 2 timer skal analyseres for mutans streptokokker, lactobaciller og det samlede antal kolonidannende enheder (CFU).

Prøverne blev homogeniseret på en vortexblander i 15 sekunder under laboratoriebetingelser. Mitis Salivarius-agar som det selektive medium for Streptoccus mutans, Rogossa-agar til Lactobacilli og Brain Hearth-agar tilsat %5 blod for det samlede antal CFU blev brugt. Prøver blev inkuberet anaerobt i 48 timer, og kolonierne blev talt.