Efetividade da Aplicação de Ozônio na Terapia Pulpar Indireta em Duas Visitas de Molares Permanentes com Lesão Cariosa Profunda (ozone)

Um ensaio clínico randomizado e controlado foi projetado para avaliar o efeito antibacteriano da aplicação de ozônio na terapia pulpar indireta em duas sessões. O tamanho da amostra para este estudo foi determinado 35 para cada grupo (% 82 poder, 0,50 nível de significância). Este estudo foi realizado com 49 pacientes do sexo feminino e 56 do sexo masculino com idade entre 6-13 anos (média 9,72). Todo o paciente apresentava lesões de cárie profundas com risco de perfuração pulpar em um dos primeiros molares permanentes inferiores.

A vitalidade dos dentes foi testada por teste térmico frio, exames clínicos e radiográficos necessários foram realizados, então os dentes foram divididos aleatoriamente em três grupos de tratamento como: terapia pulpar indireta em duas sessões sem qualquer desinfetante (grupo controle), polpa indireta em duas sessões terapia com aplicação de digluconato de clorexidina (grupo controle positivo) e terapia pulpar indireta em duas sessões com aplicação de ozônio gasoso (grupo experimental). O procedimento de tratamento iniciou com a anestesia local e isolamento do dente com dique de borracha. A dentina desmineralizada periférica e a dentina necrótica superficial foram então completamente removidas, deixando algumas cáries na parte central. Decidiu-se deixar a dentina afetada potencialmente remineralizável pela sensibilidade das mãos. No grupo controle, a dentina cariada remanescente foi coberta com material de base de hidróxido de cálcio e a cavidade selada temporariamente com cimento de ionômero de vidro. No grupo controle positivo, após a escavação, foi aplicado digluconato de clorexidina 2% na cavidade por 60 segundos com um pincel. De acordo com as instruções do fabricante, a solução empoçada foi removida com uma nova escova sem secar para deixar o local úmido. No grupo experimental, após a escavação, a cavidade foi exposta ao ozônio gasoso por 60 segundos, com um sistema de entrega de ozônio. De acordo com os fabricantes, HealOzone produz ozônio em uma concentração fixa de 2.100 ppm. A produção de ozônio é interrompida se a vedação hermética sobre o dente for quebrada durante o tratamento, portanto, as tampas de silicone foram selecionadas de acordo com o tamanho de cada dente. Após as aplicações do desinfetante, o procedimento foi concluído conforme mencionado no grupo controle para esses dois grupos. Após quatro meses, os exames clínico e radiográfico foram repetidos a fim de avaliar as condições patológicas dos dentes antes de remover o cimento temporário de ionômero de vidro e o material de base de hidróxido de cálcio. Após este procedimento, a dentina desmineralizada remanescente foi completamente removida em todos os grupos. O assoalho da cavidade foi então coberto com material de base de hidróxido de cálcio e cimento de ionômero de vidro como forro. As restaurações finais foram realizadas com adesivo autocondicionante de 2 estágios e compósito.

Para as análises clínicas, a consistência, cor e umidade da dentina foram registradas em três momentos: após a escavação inicial na primeira etapa (T0), ao final do período de quatro meses, imediatamente após a remoção da base de hidróxido de cálcio na segunda etapa ( T2) e após escavação final na segunda fase (T3). A consistência da dentina foi determinada por sondagem e classificada como; muito macio, macio, meio duro e duro [8]. A cor da dentina foi classificada em amarelo claro, amarelo, marrom claro, marrom escuro/preto. Além disso, a dentina foi sondada e, se ocorresse vazamento de umidade, era classificada como úmida ou, caso contrário, seria classificada como seca.

Para as análises microbiológicas, amostras de dentina foram coletadas em quatro momentos diferentes: da dentina remanescente após a escavação inicial (T0), imediatamente após a aplicação de ozônio/clorexidina (T1), ao final do período de quatro meses imediatamente após a remoção do material base de hidróxido de cálcio (T2) e após escavação final (T3). O estágio T1 não existiu no grupo controle, pois neste grupo não foi utilizado desinfetante. Fotografias clínicas foram tiradas para garantir que todas as amostras fossem coletadas do mesmo local em todas as etapas seguintes. As amostras de dentina foram coletadas o suficiente para preencher as ranhuras de uma broca de metal duro estéril No.16 (SS White Burs, Inc., New Jersey, EUA) e as amostras foram colocadas em 1 ml de meio tioglucolato e transportadas para o laboratório de microbiologia em 2 horas a serem analisados ​​quanto a estreptococos mutans, lactobacilos e o número total de unidades formadoras de colônias (UFC).

As amostras foram homogeneizadas em um misturador vórtice por 15 segundos em condições de laboratório. Foram utilizados ágar Mitis Salivarius como meio seletivo para Streptoccus mutans, ágar Rogossa para Lactobacilli e ágar Brain Hearth suplementado %5 de sangue para o número total de CFU. As amostras foram incubadas anaerobicamente por 48 horas e as colônias foram contadas.