Effektiviteten av ozonapplikationen vid tvåbesöks indirekt pulpaterapi av permanenta molarer med djup kariesskada (ozone)

En randomiserad, kontrollerad, klinisk prövning utformades för att utvärdera den antibakteriella effekten av ozonapplicering i två-besöks indirekt massaterapi. Urvalsstorleken för denna studie bestämdes 35 för varje grupp (%82 effekt, 0,50 signifikansnivå). Denna studie genomfördes med 49 kvinnliga och 56 manliga patienter i åldern 6-13 år (i genomsnitt 9,72). Hela patienten hade djupa karieslesioner med risk för perforering av pulpan vid en av de nedre första permanenta molarerna.

Tändernas vitalitet testades genom kallt termiskt test, nödvändiga kliniska och röntgenundersökningar utfördes, sedan delades tänderna slumpmässigt in i tre behandlingsgrupper som: tvåbesöks indirekt pulpaterapi utan något desinfektionsmedel (kontrollgrupp), tvåbesöks indirekt pulpa terapi med klorhexidindiglukonatapplicering (positiv kontrollgrupp), och tvåbesöks indirekt massaterapi med gasformig ozonapplicering (experimentell grupp). Behandlingsproceduren startade med lokalbedövning och isolering av tanden med kofferdam. Det perifera avmineraliserade dentinet och det ytliga nekrotiska dentinet avlägsnades sedan helt och lämnade en del karies i den centrala delen. Det beslutades att lämna potentiellt remineraliserbart påverkat dentin av handkänslighet. I kontrollgruppen täcktes det kvarvarande kariesdentinet med kalciumhydroxidbasmaterial och håligheten förseglades tillfälligt med glasjonomercement. I positiv kontrollgrupp applicerades, efter utgrävningen, 2% klorhexidindiglukonat på kaviteten under 60 sekunder med hjälp av en borste. Enligt tillverkarens instruktioner togs pöllösningen bort med en ny borste utan torr för att lämna platsen fuktig. I experimentgruppen, efter utgrävningen, exponerades kaviteten för gasformigt ozon i 60 sekunder, med ett ozontillförselsystem. Enligt tillverkarna producerar HealOzone ozon i en fast koncentration på 2 100 ppm. Ozonproduktionen stoppas om den lufttäta förseglingen över tanden bryts under behandlingen, därför valdes silikonkapsyler efter storleken på varje tand. Efter appliceringarna av desinfektionsmedel genomfördes proceduren enligt ovan i kontrollgruppen för dessa två grupper. Efter fyra månader upprepades de kliniska och radiografiska undersökningarna för att bedöma patologiska tillstånd hos tänderna innan det tillfälliga glasjonomercementet och kalciumhydroxidbasmaterialet avlägsnades. Efter denna procedur avlägsnades kvarvarande avmineraliserat dentin fullständigt i alla grupper. Golvet i kaviteten täcktes sedan med kalciumhydroxidbasmaterial och glasjonomercement som foder. Slutliga restaureringar utfördes med 2-stegs självetsningsbindning och komposit.

För de kliniska analyserna registrerades dentinets konsistens, färg och fuktighet vid tre gånger: efter initial utgrävning i det första steget (T0), i slutet av fyra månadersperioden, omedelbart efter avlägsnande av kalciumhydroxidbasen i andra steget ( T2) och efter slutgrävning i andra steget (T3). Dentinets konsistens bestämdes genom sondering och klassificerades som; mycket mjuk, mjuk, medelhård och hård [8]. Dentinets färg klassificerades som ljusgul, gul, ljusbrun, mörkbrun/svart. Dessutom sonderades dentin och om det uppstod fuktläckage klassificerades det som vått eller om det inte gjorde det skulle det klassas som torrt.

För de mikrobiologiska analyserna togs dentinprov vid fyra olika tillfällen: från kvarvarande dentin efter initial utgrävning (T0), omedelbart efter applicering av ozon/klorhexidin (T1), i slutet av fyra månaders period omedelbart efter avlägsnande av kalciumhydroxidbasmaterialet (T2) och efter slutgrävning (T3). T1-stadiet existerade inte i kontrollgruppen, eftersom inget desinfektionsmedel användes i denna grupp. Kliniska fotografier togs för att säkerställa att alla prover samlades in från samma plats i alla följande steg. Dentinproven samlades in tillräckligt för att fylla slitsarna i en steril nr. 16 rund karbidbor (SS White Burs, Inc., New Jersey, USA) och proverna placerades i 1 ml tioglukolatmedium och transporterades till det mikrobiologiska laboratoriet på 2 timmar ska analyseras för mutans streptokocker, laktobaciller och det totala antalet kolonibildande enheter (CFU).

Proverna homogeniserades på en virvelblandare i 15 sekunder under laboratorieförhållanden. Mitis Salivarius-agar som det selektiva mediet för Streptoccus mutans, Rogossa-agar för Lactobaciller och Brain Hearth-agar tillsatt %5 blod för det totala antalet CFU användes. Prover inkuberades anaerobt under 48 timmar och kolonierna räknades.