Effectiviteit van de ozontoepassing bij indirecte pulpatherapie met twee bezoeken van blijvende kiezen met diepe carieuze laesie (ozone)

Er werd een gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie opgezet om het antibacteriële effect van ozontoepassing bij indirecte pulpatherapie bij twee bezoeken te evalueren. De steekproefomvang voor dit onderzoek werd bepaald op 35 voor elke groep (% 82 vermogen, 0,50 significantieniveau). Deze studie werd uitgevoerd met 49 vrouwelijke en 56 mannelijke patiënten in de leeftijd van 6-13 jaar (gemiddeld 9,72). De hele patiënt had diepe cariëslaesies met kans op pulpaperforatie bij een van de onderste eerste blijvende kiezen.

De vitaliteit van de tanden werd getest door middel van een koude thermische test, de nodige klinische en radiografische onderzoeken werden uitgevoerd, vervolgens werden de tanden willekeurig verdeeld in drie behandelingsgroepen als: indirecte pulpatherapie met twee bezoeken zonder ontsmettingsmiddel (controlegroep), indirecte pulpatherapie met twee bezoeken therapie met toepassing van chloorhexidinedigluconaat (positieve controlegroep) en indirecte pulptherapie met twee bezoeken met toepassing van gasvormig ozon (experimentele groep). De behandelingsprocedure begon met plaatselijke verdoving en isolatie van de tand met rubberdam. Het perifere gedemineraliseerd dentine en het oppervlakkige necrotische dentine werden vervolgens volledig verwijderd en lieten wat cariës achter in het centrale deel. Er werd besloten om potentieel remineraliseerbaar aangetast dentine achter te laten door handgevoeligheid. In de controlegroep werd het resterende cariësdentine bedekt met calciumhydroxide-basismateriaal en de caviteit tijdelijk afgedicht met glasionomeercement. In de positieve controlegroep werd na de uitgraving 2% chloorhexidinedigluconaat gedurende 60 seconden met een borstel op de holte aangebracht. Volgens de instructies van de fabrikant werd de gepudde oplossing verwijderd met een nieuwe borstel zonder droog te maken om de plaats vochtig te houden. In de experimentele groep werd de holte na de uitgraving gedurende 60 seconden blootgesteld aan gasvormig ozon, met een ozonafgiftesysteem. HealOzone produceert volgens de fabrikanten ozon in een vaste concentratie van 2.100 ppm. De ozonproductie wordt gestopt als de luchtdichte afsluiting over de tand tijdens de behandeling wordt verbroken. Daarom werden siliconen doppen geselecteerd op basis van de grootte van elke tand. Na het aanbrengen van het desinfectiemiddel werd de procedure zoals hierboven vermeld in de controlegroep voor deze twee groepen voltooid. Na vier maanden werden de klinische en radiografische onderzoeken herhaald om de pathologische toestand van de tanden te beoordelen voordat het tijdelijke glasionomeercement en calciumhydroxide-basismateriaal werden verwijderd. Na deze procedure werd het achtergebleven gedemineraliseerd dentine in alle groepen volledig verwijderd. De vloer van de holte werd vervolgens bedekt met calciumhydroxide-basismateriaal en glasionomeercement als voering. Laatste restauraties werden uitgevoerd met 2-traps zelfetsende binding en composiet.

Voor de klinische analyses werden de consistentie, kleur en vochtigheid van het dentine op drie tijdstippen geregistreerd: na de eerste uitgraving in de eerste fase (T0), aan het einde van een periode van vier maanden, onmiddellijk na het verwijderen van de calciumhydroxidebase in de tweede fase ( T2) en na de laatste uitgraving in de tweede fase (T3). De consistentie van dentine werd bepaald door sonderen en geclassificeerd als; zeer zacht, zacht, middelhard en hard [8]. De kleur van dentine werd geclassificeerd als lichtgeel, geel, lichtbruin, donkerbruin/zwart. Bovendien werd dentine gesondeerd en als er vochtlekkage was opgetreden, werd het als nat geclassificeerd of als dat niet het geval was, zou het als droog worden geclassificeerd.

Voor de microbiologische analyses werden op vier verschillende tijdstippen dentinemonsters genomen: van het resterende dentine na de eerste uitgraving (T0), onmiddellijk na het aanbrengen van ozon/chloorhexidine (T1), aan het einde van een periode van vier maanden onmiddellijk na het verwijderen van het calciumhydroxidebasismateriaal (T2) en na de laatste uitgraving (T3). T1-stadium bestond niet in de controlegroep, omdat in deze groep geen desinfectiemiddel werd gebruikt. Er werden klinische foto's genomen om ervoor te zorgen dat alle monsters in alle volgende stadia op dezelfde locatie werden verzameld. De dentinemonsters werden voldoende verzameld om de sleuven van een steriele nr. 16 ronde hardmetalen boor (SS White Burs, Inc., New Jersey, VS) te vullen en de monsters werden in 1 ml thioglucolaatmedium geplaatst en in 2 uur naar het microbiologisch laboratorium vervoerd. te analyseren op de mutans streptokokken, lactobacillen en het totale aantal kolonievormende eenheden (CFU).

De monsters werden gedurende 15 seconden onder laboratoriumomstandigheden op een vortexmenger gehomogeniseerd. Mitis Salivarius-agar als het selectieve medium voor Streptoccus mutans, Rogossa-agar voor Lactobacilli en Brain Hearth-agar aangevuld met %5 bloed voor het totale aantal CFU werden gebruikt. Monsters werden 48 uur anaëroob geïncubeerd en de kolonies werden geteld.