Otsonisovelluksen tehokkuus kahden käynnin epäsuorassa pulp-hoidossa pysyvissä poskihampaissa, joissa on syvä kariesvaurio (ozone)

Satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus suunniteltiin arvioimaan otsonin levittämisen antibakteerista vaikutusta kahden käynnin epäsuorassa selluhoidossa. Tämän tutkimuksen otoskoko määritettiin 35 jokaiselle ryhmälle (% 82 teho, 0,50 merkitsevyystaso). Tämä tutkimus suoritettiin 49 nais- ja 56 miespotilaalla, joiden ikä oli 6–13 vuotta (keskiarvo 9,72). Koko potilaalla oli syviä kariesleesioita, joihin liittyi pulpan perforaatioriski yhdessä alemmista ensimmäisistä pysyvistä poskihaksista.

Hampaiden elinvoimaisuus testattiin kylmälämpötestillä, suoritettiin tarvittavat kliiniset ja röntgentutkimukset, minkä jälkeen hampaat jaettiin satunnaisesti kolmeen hoitoryhmään: kahden käynnin epäsuora selluhoito ilman desinfiointiainetta (kontrolliryhmä), kahden käynnin epäsuora sellu. hoito klooriheksidiinidiglukonaattisovelluksella (positiivinen kontrolliryhmä) ja kahden käynnin epäsuora selluhoito kaasumaisella otsonilla (kokeellinen ryhmä). Hoito aloitettiin paikallispuudutuksessa ja hampaan eristämisellä kumipadilla. Perifeerinen demineralisoitu dentiini ja pinnallinen nekroottinen dentiini poistettiin sitten kokonaan, ja keskusosaan jäi hieman kariesta. Päätettiin jättää mahdollisesti remineralisoituva vahingoittunut dentiini käden herkkyyteen. Kontrolliryhmässä jäljelle jäänyt kariesdentiini peitettiin kalsiumhydroksidiperusmateriaalilla ja ontelo suljettiin väliaikaisesti lasi-ionomeerisementillä. Positiivisessa kontrolliryhmässä kaivauksen jälkeen 2 % klooriheksidiinidiglukonaattia levitettiin onteloon 60 sekunnin ajan harjalla. Valmistajan ohjeiden mukaan lätäkköliuos poistettiin uudella harjalla ilman kuivaa, jotta paikka jäi kosteaksi. Koeryhmässä kaivauksen jälkeen ontelo altistettiin kaasumaiselle otsonille 60 sekunnin ajan otsoninsyöttöjärjestelmällä. Valmistajien mukaan HealOzone tuottaa otsonia kiinteällä pitoisuudella 2 100 ppm. Otsonin tuotanto pysähtyy, jos hampaan ilmatiivis tiiviste katkeaa hoidon aikana, joten silikonikorkit valittiin kunkin hampaan koon mukaan. Desinfiointiaineiden levittämisen jälkeen toimenpide suoritettiin edellä mainitulla tavalla näiden kahden ryhmän kontrolliryhmässä. Neljän kuukauden kuluttua kliiniset ja röntgentutkimukset toistettiin hampaiden patologisten tilojen arvioimiseksi ennen väliaikaisen lasi-ionomeerisementin ja kalsiumhydroksidipohjamateriaalin poistamista. Tämän menettelyn jälkeen jäljellä oleva demineralisoitu dentiini poistettiin kokonaan kaikista ryhmistä. Onkalon lattia peitettiin sitten kalsiumhydroksidiperusmateriaalilla ja lasi-ionomeerisementillä vuorauksena. Lopulliset restauroinnit suoritettiin 2-vaiheisella itsesyövytyssidoksella ja komposiitilla.

Kliinisiä analyyseja varten hampaiden konsistenssi, väri ja kosteus kirjattiin kolmeen kertaan: ensimmäisen kaivauksen jälkeen ensimmäisessä vaiheessa (T0), neljän kuukauden jakson lopussa, välittömästi kalsiumhydroksidiemäksen poistamisen jälkeen toisessa vaiheessa ( T2) ja viimeisen louhinnan jälkeen toisessa vaiheessa (T3). Dentiinin konsistenssi määritettiin koetuksella ja luokiteltiin; erittäin pehmeä, pehmeä, keskikova ja kova [8]. Dentiinin väri luokiteltiin vaaleankeltaiseksi, keltaiseksi, vaaleanruskeaksi, tummanruskeaksi/mustaksi. Lisäksi dentiini tutkittiin ja jos kosteusvuotoa tapahtui, se luokiteltiin märkäksi tai jos ei, se luokiteltiin kuivaksi.

Mikrobiologisia analyyseja varten dentiininäytteet otettiin neljään eri aikaan: jäljelle jääneestä dentiinistä alkuperäisen kaivauksen jälkeen (T0), välittömästi otsonin/klooriheksidiinin levityksen jälkeen (T1), neljän kuukauden jakson lopussa välittömästi kalsiumhydroksidiperusmateriaalin poistamisen jälkeen. (T2) ja lopullisen louhinnan jälkeen (T3). T1-vaihetta ei ollut kontrolliryhmässä, koska tässä ryhmässä ei käytetty desinfiointiainetta. Kliiniset valokuvat otettiin sen varmistamiseksi, että kaikki näytteet kerättiin samasta paikasta kaikissa seuraavissa vaiheissa. Dentiininäytteitä kerättiin riittävästi täyttämään steriilin nro 16 pyöreän kovametalliporan (SS White Burs, Inc., New Jersey, USA) raot ja näytteet laitettiin 1 ml:aan tioglukolaattialustaa ja kuljetettiin mikrobiologian laboratorioon 2 tunnissa. analysoitava mutans streptokokkien, laktobasillien ja pesäkkeitä muodostavien yksiköiden kokonaismäärän (CFU) suhteen.

Näytteitä homogenisoitiin vortex-sekoittimessa 15 sekunnin ajan laboratorio-olosuhteissa. Mitis Salivarius -agaria selektiivisenä väliaineena Streptoccus mutansille, Rogossa-agaria Lactobacillille ja Brain Hearth -agaria, johon oli lisätty 5 % verta CFU:n kokonaismäärästä. Näytteitä inkuboitiin anaerobisesti 48 tuntia ja pesäkkeet laskettiin.