私たちは今ここにいます：アメリカインディアンの若者のためのマルチレベル、マルチコンポーネントの性的および生殖に関する健康介入 (NE)

N/E は、エコロジカル システム理論に基づいて構築された、コミュニティ ベースの参加型研究 (CBPR) マルチレベル、マルチコンポーネントの性と生殖に関する健康 (SRH) 介入です。 N/E は、フォート ペック部族のメンバーが、AI の若者に総合的な SRH 介入を実施したいという願望に基づいています。 N/E には以下が含まれます: 1) 性的リスク行動につながる個人レベルの要因に対処するように設計された、ネイティブ スタンドと呼ばれる学校ベースの SRH カリキュラム。 2) ネイティブ ボイスと呼ばれる家族レベルのカリキュラム。SRH のトピックについて、大人の家族と若者の間のコミュニケーションを促進するように調整されています。 3) AI の若者を大人や高齢者とペアにして、SRH に関する伝統的な AI の信念と実践について話し合う、コミュニティ レベルでの文化的メンタリング コンポーネント。 4) AI の若者向けの SRH サービスを調整するために、フォート ペックのシステム レベルで若者にサービスを提供する組織の多部門ネットワークを活性化するための動員戦略。 この提案の包括的な目的は、N/E のコンポーネントを改良、調整、および最終化し、その有効性を評価することです。 クラスター ランダム化ステップウェッジ デザイン (SWD) を使用します。これは、フォート ペックの AI の若者が通う 5 つの学校が、一度に 1 つずつ介入にランダム化されるクラスターであり、最終的にすべての学校が介入にランダム化されます。 5 つの学校は別々のコミュニティにあり、相互汚染の可能性を軽減しています。 N/E は、456 人の 14 歳から 18 歳の AI の若者を対象とした 5 年間の調査です。

私たちの具体的な目的は次のとおりです。

目的 1: N/E のコンポーネントを改良、調整、および最終化します。 私たちのコミュニティ諮問委員会とフォートペックおよび MSU を拠点とする研究チームは、最近完了した質的および量的研究 (フォーカス グループ、インタビュー、調査）、および長老や地域の利害関係者との議論。

目的 2: 14 ～ 18 歳の AI の若者に対して N/E の有効性をテストします。 私たちの仮説は次のとおりです。

H1: N/E に参加する AI の若者は、生後 3、9、および 12 か月でコンドームの使用が増加することを示します。 (一次結果分析では 12 か月が使用され、二次結果分析では 3 か月と 9 か月が使用されます。) H2: N/E に参加する AI の若者は、3、9、および 12 か月で他の避妊の使用が増加することを示します。 彼らはまた、セックスパートナーの数の減少、性交の開始の遅延、およびセックス中の物質使用の減少によって測定される性的リスク行動の減少を、3、9、および 12 か月で示します。 (二次的成果) H3: N/E の親/法定後見人および若者は、3、9、および 12 か月で SRH に関連するトピックについてのコミュニケーションが大幅に増加することを示します。 文化指導プログラムに参加する AI の若者は、3、9、および 12 か月で、SRH に関する伝統的な AI の信念に関連する文化的価値に対する理解が大幅に向上します。 また、N/E に参加する AI の若者は、フォート ペック居留地の教育、医療、および社会サービス機関間の調整が改善された結果、3、9、および 12 か月で SRH サービスの使用が大幅に増加したと報告します。 (三次成果) AIM 3: N/E の忠実度と受容性を評価する。 N/E の忠実度と受容性は、フォーカス グループ、アクティビティ ログ、スタッフのフィールド ノートと会議などの定性的な方法を使用して評価されます。