Vi er her nu: en multi-niveau, multikomponent seksuel og reproduktiv sundhedsintervention for amerikanske indiske unge (NE)

N/E er en fællesskabsbaseret deltagende forskning (CBPR) multi-level, multi-komponent seksuel og reproduktiv sundhed (SRH) intervention, konstrueret på økologisk systemteori. N/E er baseret på Fort Peck stammemedlemmers ønske om at implementere en holistisk SRH-intervention for AI-ungdom. N/E inkluderer: 1) Et skolebaseret SRH-pensum kaldet Native Stand, designet til at adressere faktorer på individuelt niveau, der fører til seksuel risikoadfærd; 2) en læseplan på familieniveau kaldet Native Voices, skræddersyet til at øge kommunikationen mellem voksne familiemedlemmer og unge om SRH-emner; 3) en kulturel mentorkomponent på samfundsniveau, der parrer AI-ungdom med voksne og ældre for at diskutere traditionel AI-overbevisning og -praksis om SRH; og 4) en mobiliseringsstrategi for at aktivere et multisektorielt netværk af ungdomsserviceorganisationer på systemniveau i Fort Peck for at koordinere SRH-tjenester for AI-ungdom. Det overordnede formål med dette forslag er at forfine, skræddersy og færdiggøre komponenterne i N/E og evaluere dets effektivitet. Vi vil bruge et klynge-randomiseret stepped-wedge-design (SWD), hvor 5 skoler, som AI-unge fra Fort Peck går på, er de klynger, der skal randomiseres til interventionen 1 ad gangen, hvor alle skoler til sidst randomiseres til interventionen. De 5 skoler er placeret i separate lokalsamfund, hvilket mindsker potentialet for krydskontaminering. N/E er en 5-årig undersøgelse, der involverer 456 14- til 18-årige AI-unge.

Vores specifikke mål er:

MÅL 1: Forfin, skræddersy og færdiggør komponenterne i N/E. Vores community advisory board og det Fort Peck-baserede og MSU-baserede forskerhold vil designe kulturelt passende tilpasninger til N/E's 4 niveauer i løbet af det første år af undersøgelsen, baseret på analysen af ​​vores nyligt afsluttede kvalitative og kvantitative forskning (fokusgrupper , interviews og undersøgelser), samt diskussioner med ældre og samfundsinteressenter.

MÅL 2: Test effektiviteten af ​​N/E for 14- til 18-årige AI-ungdom. Vores hypoteser er:

H1: AI-ungdom, der deltager i N/E, vil demonstrere øget kondombrug ved 3, 9 og 12 måneder. (12 måneder vil blive brugt i den primære resultatanalyse; 3 og 9 måneder vil blive brugt i den sekundære resultatanalyse.) H2: AI-ungdom, der deltager i N/E, vil demonstrere øget brug af anden prævention ved 3, 9 og 12 måneder. De vil også demonstrere et fald i seksuel risikoadfærd målt ved reduceret antal sexpartnere, forsinket begyndelse af samleje og nedsat stofbrug under sex, efter 3, 9 og 12 måneder. (Sekundære resultater) H3: N/E forældre/værger og unge vil demonstrere væsentligt øget kommunikation om emner relateret til SRH efter 3, 9 og 12 måneder. AI-unge, der deltager i det kulturelle mentorprogram, vil demonstrere betydeligt øget forståelse af kulturelle værdier relateret til traditionelle AI-overbevisninger vedrørende SRH efter 3, 9 og 12 måneder. Og AI-ungdom, der deltager i N/E, vil rapportere markant øget brug af SRH-tjenester efter 3, 9 og 12 måneder som et resultat af forbedret koordinering mellem uddannelses-, sundheds- og socialserviceagenturer i Fort Peck Reservatet. (Tertiære resultater) MÅL 3: Evaluer troskaben og accepten af ​​N/E. N/E's troskab og acceptabilitet vil blive evalueret ved hjælp af kvalitative metoder, herunder fokusgrupper, aktivitetslogfiler og personalenotater og møder.