Vi er her nå: en multi-nivå, multikomponent seksuell og reproduktiv helseintervensjon for amerikansk indianerungdom (NE)

N/E er en fellesskapsbasert deltakende forskning (CBPR) intervensjon på flere nivåer, multi-komponent seksuell og reproduktiv helse (SRH), konstruert på økologisk systemteori. N/E er basert på Fort Peck-stammemedlemmers ønske om å implementere en helhetlig SRH-intervensjon for AI-ungdom. N/E inkluderer: 1) En skolebasert SRH-pensum kalt Native Stand, designet for å adressere faktorer på individnivå som fører til seksuell risikoatferd; 2) en læreplan på familienivå kalt Native Voices, skreddersydd for å øke kommunikasjonen mellom voksne familiemedlemmer og ungdom om SRH-emner; 3) en kulturell veiledningskomponent på samfunnsnivå som parer AI-ungdom med voksne og eldre for å diskutere tradisjonell AI-tro og praksis om SRH; og 4) en mobiliserende strategi for å aktivere et multisektorielt nettverk av ungdomstjenesteorganisasjoner på systemnivå i Fort Peck for å koordinere SRH-tjenester for AI-ungdom. Det overordnede målet med dette forslaget er å foredle, skreddersy og ferdigstille komponentene i N/E og evaluere dens effektivitet. Vi vil bruke et cluster-randomized stepped-wedge design (SWD), der 5 skoler som AI-ungdom fra Fort Peck går på er klyngene som skal randomiseres inn i intervensjonen 1 om gangen, med alle skoler til slutt randomisert til intervensjonen. De 5 skolene er lokalisert i separate lokalsamfunn, noe som reduserer potensialet for krysskontaminering. N/E er en 5-årig studie som involverer 456 14- til 18 år gamle AI-ungdom.

Våre spesifikke mål er:

MÅL 1: Avgrense, skreddersy og fullføre komponentene i N/E. Vårt rådgivende styre og det Fort Peck-baserte og MSU-baserte forskningsteamet vil utforme kulturelt passende tilpasninger for N/Es 4 nivåer i løpet av det første året av studien, basert på analysen av vår nylig fullførte kvalitative og kvantitative forskning (fokusgrupper). , intervjuer og undersøkelser), samt diskusjoner med eldste og samfunnsaktører.

MÅL 2: Test effektiviteten av N/E for 14- til 18 år gamle AI-ungdom. Våre hypoteser er:

H1: AI-ungdom som deltar i N/E vil demonstrere økt kondombruk ved 3, 9 og 12 måneder. (12 måneder vil bli brukt i den primære utfallsanalysen; 3 og 9 måneder vil bli brukt i den sekundære utfallsanalysen.) H2: AI-ungdom som deltar i N/E vil demonstrere økt bruk av annen prevensjon ved 3, 9 og 12 måneder. De vil også demonstrere en reduksjon i seksuell risikoatferd målt ved redusert antall sexpartnere, forsinket begynnelse av samleie og redusert rusbruk under sex, ved 3, 9 og 12 måneder. (Sekundære utfall) H3: N/E foreldre/foresatte og ungdom vil demonstrere betydelig økt kommunikasjon om temaer relatert til SRH ved 3, 9 og 12 måneder. AI-ungdom som deltar i det kulturelle veiledningsprogrammet vil demonstrere betydelig økt forståelse av kulturelle verdier knyttet til tradisjonell AI-tro angående SRH ved 3, 9 og 12 måneder. Og AI-ungdom som deltar i N/E vil rapportere betydelig økt bruk av SRH-tjenester etter 3, 9 og 12 måneder som et resultat av forbedret koordinering mellom utdanning, helsevesen og sosiale tjenester på Fort Peck-reservatet. (Tertiære utfall) MÅL 3: Evaluere trofastheten og akseptabiliteten til N/E. N/Es troskap og akseptabilitet vil bli evaluert ved bruk av kvalitative metoder, inkludert fokusgrupper, aktivitetslogger og ansattes feltnotater og møter.