Estamos aquí ahora: una intervención de salud sexual y reproductiva de múltiples niveles y componentes para jóvenes indígenas estadounidenses (NE)

N/E es una intervención de salud sexual y reproductiva (SSR) de múltiples niveles y múltiples componentes de investigación participativa basada en la comunidad (CBPR), construida sobre la Teoría de Sistemas Ecológicos. N/E se basa en el deseo de los miembros tribales de Fort Peck de implementar una intervención holística de SSR para los jóvenes de AI. N/E incluye: 1) Un plan de estudios de SSR basado en la escuela llamado Native Stand, diseñado para abordar los factores a nivel individual que conducen a comportamientos sexuales de riesgo; 2) un plan de estudios a nivel familiar llamado Native Voices, diseñado para aumentar la comunicación entre los miembros adultos de la familia y los jóvenes sobre temas de SSR; 3) un componente de tutoría cultural a nivel comunitario que empareja a los jóvenes de AI con adultos y ancianos para discutir las creencias y prácticas tradicionales de AI sobre la SSR; y 4) una estrategia de movilización para activar una red multisectorial de organizaciones de servicio a la juventud a nivel de sistemas en Fort Peck para coordinar los servicios de SSR para la juventud de AI. El objetivo general de esta propuesta es perfeccionar, adaptar y finalizar los componentes de N/E y evaluar su eficacia. Usaremos un diseño escalonado aleatorio por conglomerados (SWD), en el que 5 escuelas a las que asisten los jóvenes de AI de Fort Peck son los conglomerados que se aleatorizarán en la intervención 1 a la vez, con todas las escuelas eventualmente siendo aleatorizadas para la intervención. Las 5 escuelas están ubicadas en comunidades separadas, mitigando el potencial de contaminación cruzada. N/E es un estudio de 5 años que involucró a 456 jóvenes de AI de 14 a 18 años.

Nuestros objetivos específicos son:

OBJETIVO 1: Refinar, adaptar y finalizar los componentes de N/E. Nuestro consejo asesor comunitario y el equipo de investigación con base en Fort Peck y MSU diseñarán adaptaciones culturalmente apropiadas para los 4 niveles de N/E durante el primer año del estudio, con base en el análisis de nuestra investigación cualitativa y cuantitativa recientemente completada (grupos de enfoque , entrevistas y encuestas), así como discusiones con ancianos y partes interesadas de la comunidad.

OBJETIVO 2: Probar la eficacia de N/E para jóvenes de IA de 14 a 18 años. Nuestras hipótesis son:

H1: Los jóvenes de AI que participan en N/E demostrarán un mayor uso de condones a los 3, 9 y 12 meses. (Se utilizarán 12 meses en el análisis de resultados primarios; 3 y 9 meses se utilizarán en el análisis de resultados secundarios). H2: Los jóvenes de AI que participan en N/E demostrarán un mayor uso de otros métodos anticonceptivos a los 3, 9 y 12 meses. También demostrarán una disminución en los comportamientos sexuales de riesgo medidos por la reducción del número de parejas sexuales, el inicio tardío de las relaciones sexuales y la disminución del uso de sustancias durante las relaciones sexuales, a los 3, 9 y 12 meses. (Resultados secundarios) H3: N/E Los padres/tutores legales y el joven demostrarán una comunicación significativamente mayor sobre temas relacionados con la SSR a los 3, 9 y 12 meses. Los jóvenes de AI que participan en el programa de tutoría cultural demostrarán una comprensión significativamente mayor de los valores culturales relacionados con las creencias tradicionales de AI con respecto a la SSR a los 3, 9 y 12 meses. Y los jóvenes de AI que participan en N/E informarán un uso significativamente mayor de los servicios de SSR a los 3, 9 y 12 meses como resultado de una mejor coordinación entre las agencias de educación, atención médica y servicios sociales en la reserva de Fort Peck. (Resultados Terciarios) OBJETIVO 3: Evaluar la fidelidad y aceptabilidad de N/E. La fidelidad y aceptabilidad de N/E se evaluarán utilizando métodos cualitativos, incluidos grupos focales, registros de actividades y notas de campo y reuniones del personal.