Estamos aqui agora: uma intervenção de saúde sexual e reprodutiva multinível e multicomponente para jovens indígenas americanos (NE)

N/E é uma intervenção de saúde sexual e reprodutiva (SRH) multinível e multicomponente de pesquisa participativa baseada na comunidade (CBPR), construída com base na Teoria dos Sistemas Ecológicos. N/E baseia-se no desejo dos membros da tribo Fort Peck de implementar uma intervenção holística de SRH para jovens com IA. N/E inclui: 1) Um currículo de SRH baseado na escola chamado Native Stand, projetado para abordar fatores de nível individual que levam a comportamentos sexuais de risco; 2) um currículo familiar chamado Native Voices, adaptado para aumentar a comunicação entre membros adultos da família e jovens sobre tópicos de SSR; 3) um componente de orientação cultural no nível da comunidade que une jovens com IA a adultos e idosos para discutir crenças e práticas tradicionais de IA sobre SSR; e 4) uma estratégia de mobilização para ativar uma rede multissetorial de organizações de atendimento a jovens no nível de sistemas em Fort Peck para coordenar os serviços de SSR para jovens com IA. O objetivo geral desta proposta é refinar, adaptar e finalizar os componentes de N/E e avaliar sua eficácia. Usaremos um design escalonado randomizado por cluster (SWD), no qual 5 escolas frequentadas por jovens AI de Fort Peck são os clusters a serem randomizados para a intervenção 1 de cada vez, com todas as escolas eventualmente sendo randomizadas para a intervenção. As 5 escolas estão localizadas em comunidades separadas, mitigando o potencial de contaminação cruzada. N/E é um estudo de 5 anos envolvendo 456 jovens de IA de 14 a 18 anos.

Nossos objetivos específicos são:

META 1: Refinar, adaptar e finalizar os componentes de N/E. Nosso conselho consultivo comunitário e a equipe de pesquisa baseada em Fort Peck e MSU projetarão adaptações culturalmente apropriadas para os 4 níveis de N/E durante o primeiro ano do estudo, com base na análise de nossa pesquisa qualitativa e quantitativa recentemente concluída (grupos focais , entrevistas e pesquisas), bem como discussões com anciãos e partes interessadas da comunidade.

OBJETIVO 2: Testar a eficácia de N/E para jovens de 14 a 18 anos de idade com IA. Nossas hipóteses são:

H1: Jovens com IA que participam do N/E demonstrarão maior uso de preservativos aos 3, 9 e 12 meses. (12 meses serão usados ​​na análise do Resultado Primário; 3 e 9 meses serão usados ​​na análise dos Resultados Secundários.) H2: Jovens AI que participam de N/E demonstrarão maior uso de outro controle de natalidade aos 3, 9 e 12 meses. Eles também demonstrarão uma diminuição nos comportamentos sexuais de risco medidos pelo número reduzido de parceiros sexuais, atraso no início da relação sexual e diminuição do uso de substâncias durante o sexo, aos 3, 9 e 12 meses. (Resultados secundários) H3: N/E pais/responsáveis ​​legais e jovens demonstrarão uma comunicação significativamente aumentada sobre tópicos relacionados à SSR aos 3, 9 e 12 meses. Os jovens da IA ​​que participam do programa de orientação cultural demonstrarão uma compreensão significativamente aumentada dos valores culturais relacionados às crenças tradicionais da IA ​​em relação à SRH aos 3, 9 e 12 meses. E os jovens AI que participam do N/E relatarão um aumento significativo no uso de serviços de SRH aos 3, 9 e 12 meses como resultado da melhor coordenação entre as agências de educação, saúde e serviço social na Reserva Fort Peck. (Resultados terciários) OBJETIVO 3: Avaliar a fidelidade e aceitabilidade de N/E. A fidelidade e aceitabilidade de N/E serão avaliadas usando métodos qualitativos, incluindo grupos focais, registros de atividades e notas de campo e reuniões da equipe.