Siamo qui ora: un intervento di salute sessuale e riproduttiva multilivello e multicomponente per i giovani indiani d'America (NE)

N/E è un intervento di ricerca partecipativa basato sulla comunità (CBPR) multilivello e multicomponente per la salute sessuale e riproduttiva (SRH), costruito sulla teoria dei sistemi ecologici. N/E si basa sul desiderio dei membri tribali di Fort Peck di implementare un intervento olistico SRH per i giovani AI. N/E include: 1) Un curriculum SRH basato sulla scuola chiamato Native Stand, progettato per affrontare i fattori a livello individuale che portano a comportamenti sessuali a rischio; 2) un curriculum a livello familiare chiamato Native Voices, su misura per aumentare la comunicazione tra i membri adulti della famiglia e i giovani su argomenti SRH; 3) una componente di mentoring culturale a livello di comunità che accoppia i giovani AI con adulti e anziani per discutere le credenze e le pratiche tradizionali dell'IA su SRH; e 4) una strategia di mobilitazione per attivare una rete multisettoriale di organizzazioni di assistenza ai giovani a livello di sistemi a Fort Peck per coordinare i servizi SRH per i giovani AI. L'obiettivo generale di questa proposta è quello di perfezionare, adattare e finalizzare i componenti di N/E e valutarne l'efficacia. Useremo un design a cuneo a gradini randomizzato in cluster (SWD), in cui 5 scuole frequentate dai giovani AI di Fort Peck sono i cluster da randomizzare nell'intervento 1 alla volta, con tutte le scuole che alla fine vengono randomizzate all'intervento. Le 5 scuole si trovano in comunità separate, mitigando il potenziale di contaminazione incrociata. N/E è uno studio di 5 anni che ha coinvolto 456 giovani AI di età compresa tra 14 e 18 anni.

I nostri obiettivi specifici sono:

OBIETTIVO 1: perfezionare, adattare e finalizzare i componenti di N/E. Il nostro comitato consultivo della comunità e il team di ricerca con sede a Fort Peck e MSU progetteranno adattamenti culturalmente appropriati per i 4 livelli di N/E durante il primo anno dello studio, sulla base dell'analisi della nostra ricerca qualitativa e quantitativa recentemente completata (focus group , interviste e sondaggi), nonché discussioni con gli anziani e le parti interessate della comunità.

OBIETTIVO 2: testare l'efficacia di N/E per i giovani AI di età compresa tra 14 e 18 anni. Le nostre ipotesi sono:

H1: I giovani AI che partecipano a N/E dimostreranno un maggiore uso del preservativo a 3, 9 e 12 mesi. (12 mesi verranno utilizzati nell'analisi dei risultati primari; 3 e 9 mesi verranno utilizzati nell'analisi dei risultati secondari.) H2: I giovani AI che partecipano a N/E dimostreranno un maggiore uso di altri metodi di controllo delle nascite a 3, 9 e 12 mesi. Dimostreranno anche una diminuzione dei comportamenti sessuali a rischio misurati dal numero ridotto di partner sessuali, inizio ritardato dei rapporti sessuali e diminuzione dell'uso di sostanze durante il sesso, a 3, 9 e 12 mesi. (Risultati secondari) H3: N/E genitori/tutori legali e giovani dimostreranno un aumento significativo della comunicazione su argomenti relativi a SRH a 3, 9 e 12 mesi. I giovani AI che partecipano al programma di mentoring culturale dimostreranno una comprensione significativamente maggiore dei valori culturali relativi alle credenze tradizionali dell'IA riguardanti SRH a 3, 9 e 12 mesi. E i giovani AI che partecipano a N/E riporteranno un uso significativamente aumentato dei servizi SRH a 3, 9 e 12 mesi come risultato di un migliore coordinamento tra le agenzie di istruzione, assistenza sanitaria e servizi sociali nella riserva di Fort Peck. (Risultati terziari) OBIETTIVO 3: Valutare la fedeltà e l'accettabilità di N/E. La fedeltà e l'accettabilità di N/E saranno valutate utilizzando metodi qualitativi, tra cui focus group, registri delle attività e note sul campo e riunioni del personale.