Мы здесь и сейчас: многоуровневое, многокомпонентное вмешательство в области сексуального и репродуктивного здоровья для молодежи американских индейцев (NE)

N/E — это многоуровневое, многокомпонентное вмешательство в области сексуального и репродуктивного здоровья (СРЗ) с участием сообществ (CBPR), основанное на теории экологических систем. N/E основано на желании членов племени Форт-Пек осуществить целостное вмешательство в области СРЗ для молодежи ИИ. N/E включает: 1) школьную учебную программу по охране СРЗ под названием Native Stand, предназначенную для устранения факторов индивидуального уровня, которые приводят к рискованному сексуальному поведению; 2) учебная программа на уровне семьи под названием «Голоса коренных народов», предназначенная для расширения общения между взрослыми членами семьи и молодежью по вопросам СРЗ; 3) компонент культурного наставничества на уровне сообщества, который объединяет молодежь ИИ со взрослыми и пожилыми людьми для обсуждения традиционных убеждений и практик ИИ в отношении СРЗ; и 4) мобилизационная стратегия для активизации многосекторальной сети организаций по обслуживанию молодежи на системном уровне в Форт-Пек для координации услуг СРЗ для молодежи ИИ. Главной целью этого предложения является уточнение, адаптация и окончательная доработка компонентов N/E и оценка их эффективности. Мы будем использовать кластерно-рандомизированный план ступенчатого клина (SWD), в котором 5 школ, которые посещает ИИ-молодежь из Форт-Пека, представляют собой кластеры, которые будут рандомизированы для участия в вмешательстве по одной за раз, при этом все школы в конечном итоге будут рандомизированы для вмешательства. 5 школ расположены в отдельных районах, что снижает вероятность перекрестного загрязнения. N/E — это 5-летнее исследование, в котором приняли участие 456 молодых людей в возрасте от 14 до 18 лет.

Нашими конкретными целями являются:

ЦЕЛЬ 1: Уточнить, адаптировать и доработать компоненты N/E. Наш общественный консультативный совет и исследовательская группа из Форт-Пека и МГУ разработают культурно приемлемые адаптации для 4 уровней N/E в течение первого года исследования на основе анализа нашего недавно завершенного качественного и количественного исследования (фокус-группы). , интервью и опросы), а также обсуждения со старейшинами и заинтересованными сторонами сообщества.

ЦЕЛЬ 2: Проверить эффективность N/E для молодежи ИИ в возрасте от 14 до 18 лет. Наши гипотезы:

H1: Молодые люди с ИИ, участвующие в N/E, продемонстрируют повышенное использование презервативов в возрасте 3, 9 и 12 месяцев. (12 месяцев будут использованы для анализа основного результата; 3 и 9 месяцев будут использованы для анализа вторичных результатов.) H2: Подростки ИИ, участвующие в N/E, продемонстрируют повышенное использование других противозачаточных средств в возрасте 3, 9 и 12 месяцев. Они также продемонстрируют снижение рискованного сексуального поведения, измеряемое уменьшением числа половых партнеров, отсроченным началом полового акта и снижением употребления психоактивных веществ во время секса через 3, 9 и 12 месяцев. (Вторичные результаты) H3: N/E родители/законные опекуны и молодежь продемонстрируют значительно более активное общение на темы, связанные с СРЗ, в 3, 9 и 12 месяцев. Молодые люди с ИИ, участвующие в программе культурного наставничества, продемонстрируют значительно лучшее понимание культурных ценностей, связанных с традиционными убеждениями ИИ в отношении СРЗ, в возрасте 3, 9 и 12 месяцев. А молодые люди с ИИ, участвующие в N/E, будут сообщать о значительном увеличении использования услуг СРЗ в возрасте 3, 9 и 12 месяцев в результате улучшения координации между учреждениями образования, здравоохранения и социальных служб в резервации Форт-Пек. (Третичные результаты) ЦЕЛЬ 3: Оценить достоверность и приемлемость N/E. Верность и приемлемость N/E будут оцениваться с использованием качественных методов, включая фокус-группы, журналы активности, полевые заметки и встречи персонала.