HIV陽性妊婦における偏見を軽減し、治療遵守を改善する

ボツワナ大学研究チームが完成させる予定:

研究者らはIDCCプリンセス・マリーナ病院の産科婦人科（OB/GYN）からサンプルを採取する。 新たに HIV+ 陽性と診断された妊娠女性は、保健省 (MOH) の産前クリニックで OB ケアに紹介され、ART を継続するために IDCC で HIV ケアを受けます。 予想される脱落者（最大 10%）を考慮して、最大 220 人の参加者が募集されます。 すべての参加者は、妊娠 28 ～ 36 週目に MME (HIV スティグマ介入) または TAU (通常の治療) を受けるよう無作為に割り付けられます。 ボットセツィの文化的慣習（下記）が産後の実施を妨げる可能性があるため、研究者らは出生前期に MME を開始する予定である。 すべての参加者は、32 週前に ART を開始して PMTCT を受けます。 ART、産前およびPPケア、およびウイルス量検査の順守は、妊娠28週からPP16週（正期産児の場合​​は〜56週）まで追跡されます。

手順。 予想される脱落（約 10%）を考慮して、約 220 人の参加者が募集され、その結果、第 56 週時点で完全なデータを持つ約 100 人の MME および TAU グループが得られます。 MME (介入) 部門の場合、研究者は各グループに 9 ～ 10 人の女性をローリングベースで登録し、合計約 12 の介入グループを構成します。月あたり最大 1 つの MME グループが開始されます。

介入と評価の手順。 私たちの研究の利点の1つは、可能な限り、研究者が医療記録からの客観的な尺度（つまり、乳児の場合、出生体重、出生時のAPGARスコア、産前治療の場合、出生前を追跡する出生前/分娩記録）を用いて自己報告の尺度を補強していることです。医師が記入する訪問、ART、CD4 数、統合患者管理システムからのウイルス量データ）。 各セッションの忠実度評価は Ho-Foster によって評価されます。 コントロールの説明: コントロール条件の参加者は、希望に応じて無料の ART および出産前サービスの利用を含む TAU を受け取ります。 対照条件の参加者は、介入グループと同じ時点ですべての「主要アウトカム」について評価されます。

フォローアップ評価 (18 ～ 22 か月目): 母親の産後 (PP) アドヒアランス (56 週間) が重要な結果として機能します。 研究者らは、改善された産前ケアとART遵守から生じる可能性のある一連の探索的な乳児出産結果を調査している。 研究者らは、母親が携帯する乳児の発育結果を追跡するために医師が記入する「5歳未満カード」を使用する。 小児の転帰には、APGAR スコア、早産、死亡率 (16 週未満)、出生体重、ワクチン接種記録、HIV 母子感染 (MTCT) が含まれます。 研究者は、生後 4 か月ごとに各参加者に電話し、「5 歳未満カード」を確認するために直接会って次の両方の乳児の転帰を記録するよう依頼します。 a) 出生時間。 b) 16 週間の PP。