Reducer stigmatisering og forbedr behandlingsoverholdelse hos HIV+ gravide kvinder

Skal udfyldes af University of Botswana Research team:

Efterforskerne vil prøve fra afdelingen for obstetrik og gynækologi (OB/GYN) på Princess Marina Hospital IDCC. Nydiagnosticerede gravide HIV+-kvinder henvises til OB-pleje på svangreklinikker fra Sundhedsministeriet (MOH) og modtager HIV-behandling på IDCC for fortsat ART. For at tage højde for forventet frafald (~10%), vil ~220 deltagere blive rekrutteret. Alle deltagere vil blive randomiseret til at modtage MME (Hiv-stigma-interventionen) eller TAU (behandling som sædvanlig) fra uge 28-36 af deres graviditet. Efterforskerne vil igangsætte MME i fødselsperioden, fordi den kulturelle praksis af botsetsi (nedenfor) kan hæmme implementeringen efter fødslen. Alle deltagere vil have PMTCT ved påbegyndelse af ART inden uge 32. Overholdelse af ART, prænatal og PP-pleje og virusbelastningstestning vil blive sporet fra uge 28 af graviditeten til 16 uger PP (~uge 56 for fuldbårne babyer).

Procedurer. For at tage højde for forventet frafald (~10%) vil ~220 deltagere blive rekrutteret, hvilket resulterer i MME- og TAU-grupper på ~100 med fuldstændige data i uge 56. For MME (interventions)-armen vil efterforskerne indskrive 9-10 kvinder pr. gruppe på rullende basis for at omfatte ~12 interventionsgrupper i alt; ~1 MME-gruppe vil blive initieret om måneden.

Intervention og vurderingsprocedurer. En fordel ved vores undersøgelse er, at efterforskerne, når det er muligt, udvider selvrapporteringsforanstaltninger med objektive mål fra medicinske journaler (dvs. for spædbørn, fødselsvægte, APGAR-score ved fødslen; for prænatal behandling, en antenatal/fødselsregistreringsporing antenatal besøg, der udfyldes af læger; for ART, CD4-tal og viral belastningsdata fra det integrerede patientstyringssystem). Troskabsvurderinger for hver session vil blive evalueret af Ho-Foster. Kontrolbeskrivelse: Deltagere i kontroltilstand vil modtage TAU, herunder at bruge gratis ART og prænatale tjenester, som de ønsker. Kontroltilstandsdeltagere vurderes på alle 'Primære udfald' på samme tidspunkter som interventionsgruppen.

Opfølgningsvurdering (måneder 18-22): Mødres overholdelse af postpartum (PP) (56 uger) fungerer som et nøgleresultat. Efterforskerne undersøger et sæt af udforskende, spædbørnsfødselsresultater, der kan være et resultat af forbedret prænatal pleje og ART-overholdelse. Efterforskerne bruger et "Under 5 (år gammelt) kort", der udfyldes af en læge til at spore spædbarnets udviklingsresultater, som bæres af moderen. Børneresultater inkluderer: APGAR-score, præterm fødsel, dødelighed (ved <16 uger), fødselsvægt, vaccinationsjournal og mor-til-barn-overførsel af HIV (MTCT). Efterforskerne vil ringe til hver deltager efter 4 måneder og bede om at mødes personligt for at gennemgå deres "Under 5-kort" for at registrere spædbørns resultater ved både: a) fødselstidspunktet; b) 16 uger PP.